醫院藥劑科藥品不良反應監測現狀分析與對策探討

段玉娟

（臨汾市第二人民醫院 藥劑科，山西 臨汾 041000）

藥物不良反應旨在患者應用合理、科學藥品過程中產生與用藥目的相悖的不良反應，主要有毒性反應、變態效應及副作用等表現，重癥者可產生過敏性休克及特異性反應，對患者身心產生較大影響，需引進積極改進措施，以確保醫療安全[1]。藥劑科是專門進行藥品監管的部門機構，在藥品不良反應事件中責任重大，必須加強其管理機制，優質服務體系。本次研究對2019.03—2020.03期間接治的585例因住院期間用藥引發的藥品不良反應患者實施研究，下面就相關內容做回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇研究時間段2019.03—2020.03,探究對象為此時間段因住院期間用藥引發的藥品不良反應患者，統計585例。納入標準：患者知情并簽署知情書；經倫理委員會批準執行。入選者男女數量比為368:217；年齡10～71歲，均齡（42.23±10.15）歲。

1.2 方法

通過探究、分析患者藥品不良反應類型（皮疹、嘔吐惡心、發熱等），熟練掌握具體診治中患者藥物過敏史及禁忌癥，并確立藥品不良反應相關影響因素，提出可行性解決措施。

1.3 藥品不良反應相關因素分析

缺乏藥品不良反應監管機制：因藥品本身具一定的特殊性，管控內容繁雜，專業性較強，故藥品管控工作對相關工作人員要求極高，如理論知識、綜合素養及實踐操作等。限于部分藥師缺乏先進、科學的專業知識體系，無法準確認識藥品不良反應種類，導致管理效果低下，增加用藥不良事件率。另外，部分管控人員未能嚴格遵守責任制工作制度，藥品管控工作常由醫務人員實施，進而使藥品缺乏合理應用性及安全使用性。

醫務人員對藥品不良反應無全面認識：藥劑科醫務人員并未掌握藥品不良反應形成特點，且絕大多數管控人員對自身職責認知不足，無法開展有效地監督工作，加之管控人員內心對藥品不良反應存在較大偏差，使其自身對此類事件產生抵觸心理[2]。

不良用藥事件出現后未能及時反饋、上報：據調查，當藥品不良事件發生后，醫務人員并不能于第一時間向上級反饋，延長事件解決時間，更有甚者采取冷處理方法，增加醫療糾紛。另外，藥劑科人員對藥品不良反應掌握度有一定欠缺，對未來可能發生的不良反應無法評估，導致用藥安全事故頻頻發生。

藥劑科藥品不良反應記錄有待完善：因藥劑科對藥品不良反應認知不足，使其無法對相應數據形成高度重視心理，導致不良反應記錄混亂、無序。

信息化水平不高：曾有調查顯示，很多地區醫療結構并不完善，沒有完整的管理機制，無醫藥報告指導，在實際用藥中，亦無法借助信息化手段實施溝通，誘發用藥事故。

2 結 果

統計記錄藥品不良反應后發現，常見不良反應有頭暈、嘔吐惡心、腹瀉及皮疹、咳嗽和白細胞減少等，此次研究585例患者頭暈42例，占比7.18%、皮疹65例，占比11.11%、頭痛37例，占比6.32%、皮膚瘙癢31例，占比5.30%、惡心嘔吐168例，占比28.72%、腹瀉12例，占比為2.05%、靜脈炎17例，占比為2.91%、發熱17例，占比為2.91%、咳嗽25例，占比為4.27%、白細胞減少8例，占比1.37%。經分析患者藥品不良反應，迅速予以對癥處理，其中573例均在診治后癥狀減輕，剩余12例患者因年齡偏大，機體免疫力較差，且存有較多基礎病癥，通過堅持對癥治療后癥狀有所改善。

3 討 論

從患者角度出發，藥物可在一定程度上緩解亦或是減輕其癥狀，但若藥物質量出現差錯，不但無法將藥效予以發揮，且會延誤治病時間，導致數多種不良反應發生，增加醫療矛盾。因此，必須做好以下幾點措施，將藥品不良反應降至最低：①強化責任意識。相關文件明確指出，藥品監督責任人處罰辦法及所要承擔的法律責任。藥劑科對法律缺失重視，疏忽不良反應這一管理工作，致使管控工作“走馬觀花”。鑒于此，醫院與藥劑科人員要從根本上轉變態度，轉變思想，建立科室聯動體制，并借助有獎有懲機制進行藥品不良反應認識的加強，且將該項工作納入年度測評中，切實杜絕此行為發生。②健全完善藥劑科藥品不良反應管控機制。依據自身實際狀況及國家法律法規進行藥品不良反應管控機制的有效制定，確立監督人員職責范圍，科學構建監督小組，按時對藥品不良反應工作實施監督，并設置考核制度，獎罰分明，促進工作人員積極性、主觀能動性提高，健全上報制度[3]。③增強業務學習力度。在強化院方責任意識的同時，還要使醫務人員對藥品不良反應有較為全面的認識，而想要達到這一目標，需要進行藥品不良反應管控措施的積極優化。醫院要定期組織所有人員進行藥品不良反應知識的相關學習及培訓，科學設置培訓內容，促進藥劑科人員業務能力有顯著提升，糾正自身對藥品不良反應的不良認知，確保后續工作有序進行。④實施信息反饋工作，完善反饋機制。藥劑科在一定程度上對藥品使用狀況發揮著監督管控作用，故藥師要全面掌握不良反應的具體表現，了解新型藥物藥理作用、用法、用量及相關的不良反應，循序漸進完善藥品不良反應管控工作。且結合患者病況向其認真宣講藥物使用須知事項，落實信息反饋工作，告知其藥品不良反應，提高用藥警惕性，從而減少不良反應[4]。

隨國內醫療事業發展，人們安全意識逐步增強，對臨床用藥需求愈加增多，醫院藥劑科應與新時代潮流保持一致，改善自身機制，改變陳舊思想，從“重視藥品供應”轉為“一切為了患者”，堅持人文關懷主義，力爭實現安全、高效用藥目的。通過本研究可得，誘發藥品不良反應因素繁多，如給藥頻率、自身因素、藥物性質等，基于藥物自身層面，其藥理作用、分化產物等均可引起不良反應，且協同用藥亦能加大不良反應幾率。而基于非藥物因素層面，藥劑科自我管控意識缺乏、監管機制不全，繼而誘起不良反應，影響患者預后。因此，藥劑科必須從自身出發，糾正不良認知，制定科學防范策略，貫徹落實責任分工制，明確各人員工作范圍，從根本上降低不良反應率。同時注重人員業務培訓，強化安全用藥知識，確保患者安全、合理、健康用藥[5]。

綜上所述，分析并研究藥劑科藥品不良反應影響因素后，采取個性化及全面性改進策略，最大限度減少用藥不良事件，為患者從創建更為安全、可靠的醫療服務。