研究全面手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的預防作用

陳東澧，顧榮華*

（蘇州大學附屬張家港醫院手術室，江蘇 張家港 215600）

骨科中開放性四肢骨折疾病較為常見，盡早采取手術治療是提高患者生活質量的關鍵。但是，血管、肌肉、骨骼損害等情況會導致患者肢體腫脹、血液供應障礙、加劇疼痛、肌肉缺血性壞死、微生物切口感染等問題，從而影響切口愈合效果，延長患者術后恢復時間[1]。所以，手術期間需加強手術室護理干預以改善患者的預后?；诖?，本文就我院開放性四肢骨折患者為例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自2018年8月-2019年6月，總計94例。納入標準：（1）開放性四肢骨折患者；（2）患者知情參與，具有配合能力。排除標準：（1）嚴重臟器損傷患者；（2）妊娠、哺乳特殊階段患者；（3）合并嚴重并發癥患者。采取隨機法分組，各47例。參照組：男27例，女20例；年齡18-60歲，平均（39.2±3.6）歲。試驗組：男25例，女22例；年齡18-59歲，平均（40.3±4.2）歲。2組開放性四肢骨折患者基線資料對比，P＞0.05。

1.2 護理方法

參照組：術前切口部位消毒與備皮、注射抗生素、優化病房環境、病房消毒、輔助檢查、耐心解答患者疑問等常規護理。

試驗組：（1）術前護理。術前結合患者檢查結果、病情、并發癥情況制定有針對性的手術方案，常規備皮，預防抗感染治療，相關身體指標符合要求后進一步行無菌手術治療。（2）術中護理。檢查手術器械設備、敷料的完整性，嚴格核對相關物品，限制手術室人員，手術嚴格落實無菌操作原則，以確保良好的手術室環境。護理人員給予手術患者積極鼓勵、安慰，通過患者治療信心，提高患者手術依從性。（3）術后護理。術后將患者安全的送至病房，維持患者正確的舒適體位，觀察患者手術切口情況，對患者手術切口進行處理，以預防手術切口感染。

1.3 觀察指標

記錄開放性四肢骨折患者切口愈合情況、感染、生活質量（總分100分，自制量表）以及愈合、出院時間情況，進行護理滿意度情況調查。

1.4 切口愈合情況評價標準[2]

甲級愈合—切口愈合好、無不良反應。

乙級愈合—切口愈合，切口處有紅腫、積液等不良反應。

丙級愈合—切口雖愈合但有化膿問題。

1.5 數據分析

基于SPSS19.0版本統計學軟件對開放性四肢骨折患者研究數據進行統計分析。切口愈合、感染、護理滿意度等計數型指標以n、%描述，生活質量、切口愈合以及出院時間等計量型指標以（±s）描述，組間指標采用（x2）、（t）檢驗。P值小于0.05，表示有顯著性差異。

2 結 果

2.1 計數指標比較

試驗組：切口甲級愈合39例（83%）、乙級愈合7例（15%）、丙級愈合1例（2%），感染1例（2%），護理滿意者45例（96%）。參照組：切口甲級愈合23例（49%）、乙級愈合15例（32%）、丙級愈合9例（19%），感染11例（23%），護理滿意者35例（74%）。試驗組、參照組開放性四肢骨折患者組間相關計數指標占比率比較，P均＜0.05。

2.2 計量指標比較

試驗組：生活質量評分為（94.2±2.3）分、切口愈合時間為（8.5±1.0）d、出院時間為（8.6±1.2）d。參照組：生活質量評分為（85.2±2.0）分、切口愈合時間為（9.5±1.5）d、出院時間為（10.0±1.5）d。試驗組、參照組開放性四肢骨折患者組間相關計量指標均值比較，P均＜0.05。

3 討 論

開放性四肢骨折以手術治療為主，基于手術的侵入性操作特點，對患者切口周圍肌肉、組織損傷的基礎上導致血液供應障礙、壞死現象，術后切口處理不當滋生大量微生物，從而增加了手術切口感染風險。手術室全面護理干預工作中在給予患者關愛、手術室人文關懷，在全程無菌操作的基礎上提高了手術患者的安全性，從而降低了切口感染風險，加速了患者術后恢復[3]。胡林蘭研究指出，手術室全面個性化護理干預的應用，提高了開放性四肢骨折手術患者的安全性、加速了切口愈合效果[4]。

試驗結果顯示：試驗組、參照組開放性四肢骨折手術患者切口感染（2%vs23%）、護理滿意度（96%vs74%）、術后恢復、切口愈合效果等方面比較，P均＜0.05。。試驗結果和鄭愛輝研究結果有一致性，常規護理組切口感染率26.83%高于手術室整體護理組9.76%，P＜0.05[5]。

綜上所述，手術室護理干預工作的有效落實可以積極預防開放性四肢骨折手術患者切口感染，促進患者康復。