袋鼠式護理在早產兒護理中的研究進展

王珊珊

（山東省棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

我國正逐步開放二胎政策，高齡產婦的增加也會帶來早產兒發生率的增高。大多數早產兒在出生的前幾周會被安排在醫院新生兒重癥監護室內，而病房內各項操作可能會對早產兒產生不同程度的影響。為了提高早產兒的生存質量，臨床應積極探索有效改善預后的治療與護理方法。近年來，全球各地逐漸開始推廣袋鼠式護理模式，取得一定的應用效果。

1 袋鼠式護理

袋鼠式護理又被稱為接觸式護理，是指父母親像袋鼠育兒一樣將早產兒以直立的形式懷抱在胸口，給予其安全感與溫暖。該護理模式通過早期母嬰持續性地皮膚接觸、母乳喂養等， 對子宮內環境進行模擬，有效降低不良刺激，有助于早產兒神經發育以及健康生長，有助于交流親子感情。

為了實施袋鼠式護理，醫院應建立足夠隱私、溫濕度適宜、條件舒適的護理空間。在護理前，護理人員應開展袋鼠式護理知識宣教，使得父母親全面掌握實施袋鼠式護理的流程、要點以及注意事項，針對病情不穩的早產兒，醫護人員應給予其間斷性護理，告知家長如何正確擺放嬰兒頭部，保障其氣道順通，密切關注嬰兒生命體征變化，一旦早產兒出現呼吸不暢、體溫降低等癥狀，應立即停止袋鼠式護理并告知主治醫師。

袋鼠式護理包括母嬰皮膚接觸，也能夠傳遞視覺、味覺、嗅覺等信息，提高父母親護理參與度，強化其角色認同感，有利于緩解早產兒的不安全感以及不適感。研究表明[1]，相較于暖箱護理的早產兒，實施袋鼠式護理的早產兒明顯較少出現哭鬧、面容痛苦等表現，且血氧飽和度、心率水平更為穩定。因而，在早產兒護理中，袋鼠式護理具有較高的安全性以及可行性。

2 袋鼠式護理在早產兒護理中的研究進展

2.1 有助于調節早產兒體溫

早產兒缺乏完善的體溫調節中樞，體內貯存的棕色脂肪較少，加之散熱快，體溫容易降低，同時，新生兒汗腺發育不完全，體溫會隨著周圍溫度的升高而升高。實施袋鼠式護理能夠為早產兒提供一個類似于母親懷抱的恒溫的舒適環境，有助于穩定其體溫，顯著縮短體溫降低的早產兒恢復正常體溫的時間。有研究對比[2]暖箱護理早產兒與袋鼠式護理早產兒的腹部與腳趾溫度發現，兩者腹部溫度比較無差異，而袋鼠式護理的早產兒有更高的腳趾溫度，提示實施袋鼠式護理有助于保持早產兒身體局部溫度的穩定，減少熱量散失。

2.2 有助于維持早產兒呼吸循環的正常

由于肋間肌抑制作用、腦干神經元發育不成熟、動脈血氧分壓的降低、呼吸肌張力較低、潮氣量較低等因素，早產兒容易出現呼吸暫停、血氧飽和度下降等癥狀。實施袋鼠式護理能夠降低早產兒的氧需求，提升其血氧飽和度，減少呼吸暫停、心動緩慢的發生。

2.3 促進早產兒生長發育

袋鼠式護理模式為早產兒營造舒適的生存環境，穩定其生命體征變化，提高嬰兒安全感。研究表明[3]，相較于常規護理，實施袋鼠式護理的早產兒體重出現明顯的增加，體溫較為穩定，較少發生呼吸暫停。同時通過母嬰親密交流，早產兒神經性緊張表現得到明顯的緩解，睡眠質量得到提升。袋鼠式護理有助于促進早產兒生長發育，但是該模式有效性與早產兒胎齡、體重、體質等因素的相關性有待進一步分析。

2.4 有助于開展母乳喂養

研究表明，早產兒母乳喂養率較低，究其原因在于早產兒吸吮能力不足，母乳量不夠維持其營養供應，母嬰分離較長時間。通過袋鼠式護理，病情較為穩定的早產兒能夠與母親親密接觸，通過鼻推壓或者舔舐乳房，母體加速釋放催產素，促進分泌乳汁，同時，早產兒較為熟悉母親的氣味，有助于提高母乳喂養成功率。相較于長時間母嬰分離的早產兒，袋鼠式護理的早產兒能夠盡快建立有效的母乳吮吸形態[4]。

2.5 有助于緩解早產兒疼痛癥狀

研究表明，相較于足月兒，早產兒對疼痛的感知更為敏感和強烈，反復的疼痛刺激會嚴重影響新生兒的近期與遠期的生長發育。袋鼠式護理模式的實施有助于緩解早產兒的激惹程度，降低其血氧飽和度、心率以及呼吸頻率的伏動程度，降低早產兒對疼痛的行為反應以及生理反應，緩解其疼痛癥狀。

2.6 有助于安撫母親情緒

新生兒重癥監護室的治療過早阻斷了母親與早產兒的情感交流與正常接觸，這一情況會對母親精神造成一定創傷性損害。產婦心系新生兒的生命健康問題，又要忍受與嬰兒的情感及身體分離，因而，較容易產生無助、失望、焦慮、恐懼等負性情緒。通過袋鼠式護理，母親對嬰兒的生命力有一定的感知，掌握孩子的情況，強化母親角色認同，明顯緩解母嬰分離導致的焦慮抑郁情緒[5]。同時袋鼠式護理有助于母嬰加強交流，穩定母嬰雙方的情緒，有助于產婦放松心態，避免出現產后抑郁。

綜上所述，袋鼠式護理有效彌補傳統新生兒重癥監護室護理模式的不足，通過父母親與早產兒早期的皮膚接觸，加強母嬰情感聯結，有助于調節早產兒體溫，維持其呼吸循環的正常，促進早產兒生長發育，有助于開展母乳喂養，安撫父母親情緒，同時緩解早產兒疼痛癥狀，進而提高臨床護理質量，保障早產兒的生命健康安全。