5M1E分析法在重癥監護病房新院搬遷時期安全管理中的應用

蔣蘭英，鄭亞平，王莉敏

（溧陽市人民醫院重癥醫學科，江蘇 溧陽 213300）

ICU是危重患者的收治的場所，危重患者的特點是病情嚴重且復雜，隨時可能發生生命危險，因此ICU病房的搬遷工作具有極高的風險[1]。5M1E分析法是指針對人員、儀器、材料、方法、測量、環境等6個因素進行分析，廣泛應用于工作流程的質量管理本.文將5M1E分析法運用到我院ICU病房搬遷時期及搬遷后危重患者的安全管理中，搬遷過程中無危重患者發生病情加重或不良事件。搬遷后3個月內211名危重患者得到有效救治和監護，各項工作有序開展。現報告如下：

1 臨床資料

2017年9月26日本院ICU搬遷當日收住病人 9例。其中老院轉運6例，收治其他科室轉科2例；男 7例，女2 例，年齡33歲-86歲，平均年齡60歲，其中腦出血3例，腦外傷后綜合征1例，癲癇1例，腦疝1例，糖尿病、呼衰竭1例，腎囊腫、腎衰竭1例。使用呼吸機4例。2017年9月26日-2017年12月26日（三個月）收治危重患者211例，平均每月收治約70名危重患者。

2 方 法

2.1 搬遷前期的準備

5M1E分析法將整個管理工作細化為人、機、物、法、環、測6個方面，人員是管理過程中主要因素，主導整個流程[3]，因此在新院搬遷過程中分為老院區管理組、病人安全轉運組和新院區管理組分別負責不同的工作，保證新老院區的無縫對接，保障患者安全。

2.1.1 老院區管理組

①負責老院物資的清點整理，登記在冊，分類放置；②制定物資轉運計劃，與設備科和后勤部聯系初步確認搬運用車，運送和接收人員安排；③老院區物品的領取量出為入，減少搬運；

2.1.2 病人安全轉運組

①進行搬遷預案演練，轉運成員熟知轉運職責及病人轉運的流程；②學習和培訓病人轉運風險的評估，以及轉運過程中突發事件的處理；③優化轉運環節，節省轉運時間。

2.1.3 新院區管理組

清點、整理和安置新院區的新物資，同時要負責接收和管理老院轉運物資；新病區環境及設施的布置、檢修和維護，確保所有儀器設備處于備用狀態；有計劃安排全科人員分批分次熟悉新環境、新設施，進行相關培訓和考核。

2.2 搬遷中期的安排

2.2.1 老院區管理組

與后勤部最終確定物資轉運時間，按物資種類，分類包裝，分批運送，貴重物品與設備科協作確保轉運過程中儀器設備的完好性；每車配備1名醫生，2名護士跟車，防止物品的遺失。

2.2.2 病人安全轉運組

轉運前醫院得到了相關部門和兄弟醫院的支持，使搬遷日患者的數量降到最低，科主任和護士長負責指揮科室病人的轉運，根據醫院統一安排，按轉運流程有序轉運。

2.2.3 新院區管理組

①確保新院物資的儲備，定點放置、標識清晰；②運作和調試新院相關儀器設施，處于完好備用狀態，保證病人轉運到新院后能正常開展臨床工作；

2.3 搬遷后期的管理

2.3.1 人員的管理

新院搬遷后，ICU的床位數由原先的6張增至16張，工作量大大增加， ①全面評估危重患者病情，排班體現患者病情與護士能力相適應，采用多種形式的彈性排班；②向護理部申請增派機動護士、新入科護士；③護士長發揮榜樣作用，參與輪值班；④加強年輕護士的帶教培訓：“集中培訓”與“一帶一”培訓相結合.

2.3.2 儀器設備管理

①儀器設備建立日清點、周巡查、月督查記錄。②組織新儀器設備（CRRT、 PICCO2）使用的系列培訓；③及時主動和相關部門聯系，及時報修出現故障儀器、設備，保證臨床使用；

2.3.3 物資管理

①科室物品、藥品規范放置，定基數和品種，滿足日常工作需要；②建立科室物資督查小組，落實責任人，日巡查，周請領，月清點記錄，保證物資的數量及在有效期內使用。

2.3.4 工作流程

由于環境的改變、新設備的使用等導致老院的部分流程不再適合新院的工作需要，及時制定新的工作流程。 建議搬遷前應制訂新的工作流程，并演練完善工作流程。

3 結 果

（1）ICU搬遷患者于2017年9月26日 10:04時至11:55時結束，2小時內完成了 9例危重患者的轉運。危重患者在轉運過程中未出現病情加重，未出現任何因搬遷導致的不良事件。（2）搬遷后3個月內211名危重患者得到有效救治和監護，各項工作有序開展，無投訴和醫療糾紛。

4 體 會

醫院的擴建變遷是改善當地群眾看病難的重要措施，也是順應地區醫療衛生發展的必然趨勢，是一項利國利民的重要民生工程。本院ICU病房整體搬遷過程中及搬遷后3個月內，通過5M1E法制定了詳盡完善的搬遷計劃和管理方案，在院領導、護理部的統籌規劃下，保證了危重患者安全、有序、高效地轉運和管理[2]。此外5M1E分析法從人、機、料、法、環、測6個方面著手，充分調動了醫護人員的積極性并與管理中的環節相結合，為搬遷后患者適應新的醫院環境和后續的治療和護理提供了保障。