COPD患者使用干粉吸入劑依從性影響因素及護理要點探討

張健美

（蘇州市立醫院本部，江蘇 蘇州 215000）

目前，臨床上對于COPD疾病的治療并無根治方法，在進行治療的過程中，主要是利用藥物改善患者的臨床癥狀，進而減少患者的發作次數以及患病程度，改善患者的身體技能和生活質量。吸入劑的應用具有直達肺部、見效快以及療效好的特點，已經成為治療慢阻肺疾病的理想藥物，被廣泛應用于慢阻肺疾病的治療過程中[1]。本次研究選擇到我院接受治療的COPD患者作為本次實驗的研究主體，共70例，患者到院時間在2018年1月到2019年6月。所有患者均接受干粉吸入劑的治療，回顧性分析患者的治療依從性以及影響依從性的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇到我院接受治療的COPD患者作為本次實驗的研究主體，共70例，患者到院時間在2018年1月到2019年6月。所有患者均接受干粉吸入劑的治療。其中，男性40例，女性30例，最大年齡82歲，最小年齡46歲，平均年齡（60.14±7.28）歲。納入標準：①患者均符合慢阻肺疾病的診斷標準；②患者均自愿參與本次研究和調查；③患者均頭腦意識清晰，具有獨立的閱讀能力。排除標準：①排除伴有重要器官疾病的患者，如：心、肝、腎；②排除存在精神疾病的患者；③排除難以獨立完成調查的患者。

1.2 護理方法

1.2.1 加強健康教育指導

對于大部分患者來說，在接受干粉吸入劑治療的過程中，由于對于COPD疾病以及藥物類型并不了解，容易出現誤解或者不解的情況，因此，護理人員需要正確指導患者正確用藥，并且詳細講解有關COPD疾病的發生機制、臨床癥狀、治療方法以及護理方案等，結合患者的文化程度和認知能力，采取通俗易懂的方法進行講解和介紹，進而提高患者的正確認知。同時，講解有關干粉吸入劑的藥物成分以及裝置構造等，告知患者用藥原理，如：用藥后藥物直達患者肺部，并且具有用藥劑量小、藥效發揮快以及并發癥少的特點，并且將有關的疾病知識經過整理和總結納入手冊，更加利于患者隨時隨地學習有關知識，進而利于提高患者的自我護理能力。

1.2.2 正確用藥指導

由于大部分患者均為老年人群，老年人群伴隨年齡的增加，將會出現記憶力減退的情況，難以正確使用干粉吸入劑，因此，護理人員需要在指導患者用藥的過程中，利用吸入劑模具以及有關圖片進行示范和操作，一對一講解有關吸入劑的裝置結構，打開裝置外蓋，并推動滑桿，遠離吸嘴后，緩慢呼氣直到殘氣位，平舉準納器，患者略為抬高，完全包裹吸嘴，緩慢平穩的深吸藥物，使得準納器移走，屏住呼吸5到10s。用鼻緩慢呼氣后關閉滑動桿以及外蓋，漱口。

1.2.3 加強用藥監管

由于大部分老年患者的記憶能力和自護能力相對較低，因此，在使用吸入劑的過程中，需要嚴格記錄執行單，包括：吸入劑的種類、名稱、使用頻次以及具體時間等，護理人員需要定時監督患者使用吸入劑，并且于患者病房內張貼吸入劑的使用方法和具體操作流程，進而提高患者的治療依從性。

1.3 臨床觀察指標

回顧性分析患者的治療依從性以及影響依從性的原因。

1.4 統計學方法

觀察指標確定后，將兩組研究對象的指標數據通過SPSS19.0軟件進行統計學進行測評，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗。當P值小于0.05時，表示兩組數據結果有統計學參考價值。

2 結 果

患者的治療依從性：所有接受研究的70例患者中，10例（14.29%）患者完全依從，12例（17.14%）患者部分依從，其余48例（68.57%）患者依從性差。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺（COPD），作為臨床上十分常見的一種疾病類型，患者將會在患病期間表現出不完全可逆氣流受限的特點，有關數據結果顯示，該類疾病的發生位居全球第四位，嚴重危害患者的身體健康[2]。目前，臨床上并無逆轉肺功能以及治愈慢阻肺疾病的有效藥物，而是利用藥物控制患者的病情進展和惡化，改善患者的臨床表現和癥狀，盡量控制發病頻率和惡化程度，進而提高患者的生活質量[3]。本次研究經過大量的討論和分析，充分得出以下結論：患者的治療依從性：所有接受研究的70例患者中，10例（14.29%）患者完全依從，12例（17.14%）患者部分依從，其余48例（68.57%）患者依從性差。臨床認為影響患者用藥依從性的原因為：缺乏有關用藥知識、記憶力減退、用藥不當以及藥物副作用等，因此，臨床上需要加強對于患者的健康教育指導，告知患者正確用藥的方法和劑量，不斷提高患者的認知程度，進而利于臨床工作的順利展開。

總的來說，通過對COPD患者采取干粉吸入劑的治療過程中，通過給予健康教育指導、用藥監督和管理以及指導患者正確用藥的方法，能夠提高COPD患者的用藥依從性。