探討宮縮乏力性產后大出血護理干預的臨床效果

尹之霞，齊 慧

（聊城市第二人民醫院華美院區，山東 聊城 252600）

產婦在分娩的過程中可能會出現突發情況，從而導致產婦產后大出血，而宮縮乏力就是在突發情況中極為常見的一項。宮縮乏力指得是產婦鎖著產生的進行，產婦的子宮收縮會逐漸的加強，同時收縮的時間也會增加以及收縮的間隔會變短，從而促使分娩的進行，但是由于產婦的的子宮收縮并不是隨著產程而增加的，反而產程會導致產婦的力氣流失，從而延長了產婦的產程時間[1]。宮縮乏力的類型可以分為兩種：一種類型是原發性宮縮乏力，這種宮縮法力的原因主要是因為產婦一開始的子宮肌肉收縮較弱，或者是由于多胎以及羊水過多等原因造成的；另一種則是繼發性宮縮乏力，可能是因為產婦自身的骨盆狹窄、胎頭位置不正等原因導致產婦的分娩過程困難，從而感到疲憊，最后出現宮縮不協調形成宮縮乏力。產婦在出現宮縮乏力之后很容易出現大出血的情況，產后大出血對于產婦以及胎兒會造成嚴重的威脅。本研究探討了本院的90例產后大出血產婦實施不同的護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2018年1月到2019年5月的宮縮乏力性產后大出血患者90例為本次的研究對象，將其分為對照組和觀察組，對照組患者的年齡在27－38歲之間，平均年齡（32.1±5.2）歲。觀察組產婦的年齡在26－38歲之間，平均年齡（33.1±1.3）歲。兩組患者的一般資料比較，無差異，沒有統計學意義P＜0.05。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預，主要的護理內容包括分析產婦相關資料以及觀察病情等。

觀察組則在此基礎上增加綜合護理干預措施，主要的護理內容有：

2012年以來，中國經濟的增長速度進入下降區間，2017年GDP增長率僅為6.9%相比2012年的7.7%下降了0.8%。由于經濟增速的下降，我國政府一直采取了相對寬松的貨幣政策，成為經濟體增加杠桿的客觀條件；此外，監管分業而治使得跨部門的協同監管具有一定難度，使得很多金融創新品存在監管漏洞，從而誘發金融創新“野蠻”生長，這也為經濟增杠桿提供了金融手段[1]。我國債務杠桿率上升迅速引起了社會各界的廣泛關注，2015年年底，中央經濟工作會議明確提出了“去杠桿”的指導意見，要求加強監管防范系化解風險[2]。

采用SPSS17.0統計學軟件來對數據進行分析與處理，計數的資料采用x2進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗，P＜0.05 代表著有統計學意義。

在第一產程的時候，詳細的觀察產婦的宮縮以及胎心等情況；在第二產程時，助產護士則需要指導產婦正確使用腹壓；第三產程期間，助產護士需要將胎盤娩出征象處理好，并測量產婦的產出血量，檢查胎盤以及胎膜有無發生破損。除此之外，還需要在產婦的肛門內放置卡孕栓，并繼續給予產婦縮宮素注射肌肉，增強產婦的子宮收縮。

觀察組產婦的時間則為（37.6± 3.6 ）min，對照組產婦的成功止血時間為（56.3±4.1）min ，觀察組與對照組相比，觀察組明顯較短，差異具有顯著性（P＜0.05 ）。

對于兩組患者的成功止血時間以及臨床護理效果進行觀察，然后比較兩組患者的情況。

需要對孕婦進行充分的產前的檢查工作，了解孕婦的妊娠情況，并且對于羊水過多、雙胎、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤等孕婦要加強監護力度。另外，孕婦如果患有慢性病、凝血功能障礙以及妊娠合并癥等疾病的話，應建議孕婦盡早終止妊娠 。

1.2.3 術后護理

密切觀察產婦在產后24h內的出血高危期，做好監護工作，在患者術后的24h之內，要密切關注產婦的血壓、心率、引導流血以及子宮收縮等情況，并注意檢查軟產道是否存在裂傷、宮腔內是否存在殘留。其次，對產婦實施子宮護理，主要內容包括：檢查產婦的宮高以及宮腔內積血情況，觀察子宮收縮情況，給予患者適當的按摩。另外，患者如果存在膀胱排空困難的問題，可以通過放置導尿管來排除尿液。

1.3 觀察指標

1.2.2 產時護理

1.4 統計學處理

1.2.1 產前檢查

2 結 果

2.1 比較兩組患者的成功止血時間

“你不要怪程敏之啊，是我問她的，我只是想關心關心你……”說著，戴主任頓了很久，他看到易非沒有異樣的表情，就走過來，輕輕地拍了拍易非的肩膀。

對于兩組患者的臨床護理效果進行比較，觀察組的總有效率為95.5%，對照組患者的治療總有效率為71.1%，觀察組明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05 ）。見表1。

2.2 兩組患者的護理效果比較

在教學中，教師首先要對文本插圖進行深度研究，從中挖掘教學契機。人教版一年級《我們愛整潔》，這一節的內容旨在培養學生養成講衛生、愛整潔的好習慣。教師首先利用多媒體出示整潔的桌面和不整潔的桌面，讓學生觀看并選擇出自己喜歡的桌面。學生自然選擇整潔的桌面，這時教師順勢導入新課。對整潔和不整潔有了初步認知后，教師讓學生回憶生活中見到的不整潔的例子，學生一時想不起來。這時，教師借助文本中的三幅插圖，讓學生說一說插圖中有哪些不整潔的現象。學生紛紛舉手回答。回答結束后，教師引導學生思考：“這些不整潔的現象如何才能清除呢？你來幫幫他們吧，愛整潔的他們又會是什么樣子的呢？”學生紛紛出謀劃策。

3 討 論

在產科中，產婦出現產后大出血的情況非常的常見，但如果產婦沒有得到及時處理的話，將會出現嚴重后果。而宮縮乏力性產后出血在致使產婦死亡的眾多因素中又是一項最主要的原因[2]。產婦之所以出現宮縮乏力性產后出血其主要原因在于產婦在分娩胎兒之后，胎盤脫離并排出，此時的母體如果宮縮乏力的話，就會導致胎盤附著部子宮壁的血竇無法關閉，這種情況如果處理不當，孕婦將會休克，甚至死亡。因此，預防產婦出現宮縮乏力性大出血對于產婦的安全具有十分重要的意義[3]。

基于此種情況，如果對于產婦實施常規護理對于宮縮乏力性大出血的患者雖然會產生一定的效果。但是難免還是存在一些問題和不足，導致難以獲得理想的護理效果，并且對于幫助產婦盡快的恢復健康也有一定的阻礙。而綜合護理干預是一種理想的護理模式，綜合護理干預能夠保證患者得到及時準確的治療，從而提高治療的效果[4]。本研究結果顯示，觀察組患者的護理效果明顯要比對照組患者效果好，差異具有（P＜0.05 ），因此對于宮縮乏力產后大出血的產婦在常規護理上增加綜合護理干預措施，可以有效的提高護理質量。

以往的研究提示，不同年齡及不同臨床分期陰莖癌患者的復發和轉移存在差異[8-9]。本研究同樣發現，60歲以上的陰莖鱗狀細胞癌患者術后復發和轉移的發生率明顯高于60歲以下的患者（43.4% vs 77.8%）。臨床分期為Ⅲ和Ⅳ期的患者，術后復發和轉移的發生率明顯高于Ⅰ和Ⅱ期的患者（100.0% vs 53.7%）。上述結果說明不同年齡和臨床分期的患者其預后和生存期有明顯差異，也提示臨床上應對陰莖鱗狀細胞癌患者進行早期診斷和早期干預，尤其對于老年（＞60歲）和臨床分期較晚的患者（Jackson分期Ⅲ和Ⅳ期）術后應及時進行復發或轉移的監測[10]。

周末是屬于家人的，David經常要帶孩子們去橄欖球比賽、游泳、上音樂課，比如剛過去的周末里，他就去聽了大女兒為鋼琴考試練琴，陪小女兒去游泳，和兒子一起搭了一架直升飛機模型。“沒有什么比看到自己的子女成為一個有能力、有自信的人更令人快樂的了！”其余的時間，David都待在家里，“真的有很多事情要做，我現在就已經開始為下個冬天砍柴收集木頭了！”

綜上所述，在宮縮乏力性產后大出血產婦的臨床護理中應用綜合護理干預措施，可以縮短產婦的成功止血時間，并且還具有預防和止血的良好效果。