阿奇霉素治療小兒支原體肺炎行優質護理的體會

楊 帆

（韶關市婦幼保健院兒科，廣東 韶關 512000）

支原體肺炎是一種兒科常見病，臨床癥狀以厭食、頭痛、咽喉疼痛、怕冷、咳嗽、發熱等為主，對患兒身體、智力發育等均造成了嚴重不良影響。阿奇霉素是臨床治療小兒支原體肺炎的常用藥，但由于小兒年齡較小，治療依從性、配合度較低，一定程度上影響了治療效果，因此在治療期間行優質護理服務，以患兒為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵對提高小兒支原體肺炎患兒治療配合度，對于改善其預后極為重要[1]。鑒于此，本文納入本院2018年8月至2019年8月收治的96例小兒支原體肺炎患兒研究，具體細則如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月至2019年8月為研究時間，醫院倫理委員會已批準本研究，研究對象是本院收治的96例小兒支原體肺炎患兒，隨機平均分為2組。實驗組（48例）：20例女性、28例男性；年齡在8月-10歲，年齡均值為3.2歲；病程在3～ 11d，病程均值為5d。對照組（48例）：21例女性、27例男性；年齡在4月～10歲，年齡均值為3.1歲；病程在3d—13天，病程均值為5.9d。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 方法

2組均予輝瑞制藥有限公司進口分裝的注射用阿奇霉粉針（0.5g/支，批準文號：國藥準字J20140073），視患兒體重及年齡計算用量，靜脈滴注，每日1次，連續用藥3-5d。

1.2.1 對照組：

護士應加強患兒生命體征監測，遵醫囑用藥，告知患兒、家屬住院規章制度、飲食及用藥等方面的注意事項。

1.2.2 實驗組：

入院護理：營造溫馨的住院環境，根據兒童心理和行為設置獨特環境，如：墻上掛上各種可愛的卡通壁畫，畫面色彩洋溢著天真浪漫的童趣，消除兒童的陌生、恐懼心理。

1.2.3 飲食護理

根據患兒的飲食習慣、病情情況結合醫囑予飲食指導，協助家屬調配各種膳食花樣，鼓勵患兒多飲水，進食。

1.2.4 心理護理

小兒由于年齡較小，認知功能、心理承受能力均較差，在治療期間存在不同程度拒絕、抵觸行為。護士應加強對患兒心理疏導，通過音樂、視頻、游戲、動畫等轉移注意力，以舒緩、溫柔的動作、語言輕撫患兒，贏得患兒信任。

1.2.5 增加主動服務意識

切實改善服務態度科室內部增 設流動護士站，使護士更貼近病患兒。

1.2.6 強化三基訓練

定期考核小兒靜脈穿刺技術，提高了小兒靜脈穿刺成功率和服務水平，把患者的痛苦降至最低。

1.2.7 運動指導

指導患兒進行適當的運動鍛煉，例如散步、跑步等，每日至少活動30min，每周至少5次，改善全身血液循環，增強機體抵抗力。

1.2.8 增加便民服務措施

在護士站設置便民服務包，內配有針線盒、指甲剪、一次性水杯、充電器、小玩具等便民工具。鑒于患兒用品較多，特添置儲物箱，方便家屬放置物品。

1.2.9 用藥護理

用藥物之前，提前告知家屬藥物使用后可能出現的不良反應，例如消炎藥會引發消化道反應等，用藥期間，護士應加強巡視，密切監測生命體征，預防心臟衰竭、靜脈炎等發生。

1.2.10 癥狀護理

對于低熱患兒，應鼓勵患者多喝水，可將水裝到卡通瓶中，吸引患兒注意力，通過多排尿，起到緩解發熱癥狀的作用。對于高熱的患兒，則輔助物理降溫或遵醫囑予以降溫藥物治療。對于咳嗽有痰的患兒，定期對進行拍背排痰，協助舒適體位，遵醫囑予霧化吸入，促進痰液排出，防止引發肺部感染的并發癥。

1.2.11 出院護理

完善出院指導及電話回訪，建立聯系卡，做好出院患兒的回訪及追蹤，擴大優質護理向外延，建立一種長久的友愛關系。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組臨床療效、治療配合度。（1）臨床療效判定標準：①顯效標準：肺部啰音、咳嗽等癥狀消失。②有效標準：肺部啰音、咳嗽等癥狀明顯減輕。③無效標準：肺部啰音、咳嗽等癥狀變化不明顯，甚加重。總有效率=（2）治療配合度標準：①完全配合標準：積極配合護士，無任何抵觸行為。②基本配合標準：基本可以配合護士完成相關治療、護理計劃，偶有抵觸行為。③無效標準：抵觸行為嚴重，配合度較差。總配合度

1.4 統計學方法

數據處理選擇SPSS26.0軟件，x2檢驗計數資料（臨床療效、治療配合度），以[n/（%）]表述，P＜0.05，即為存在統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組治療配合度

實驗組18例完全配合、27例基本配合、3例不配合，總配合度為93.75%（45/48）。對照組11例完全配合、22例基本配合、15例不配合，總配合度為68.75%（33/48）。實驗組完全配合度明顯高于對照組，P＜0.05（x2=9.9459P=0.0016）。

3 討 論

支原體肺炎主要是由于感染支原體所致，呈毛細支氣管炎樣、間質性肺炎改變，據調查，將近40%的社區兒童肺炎均為支原體肺炎，隨著疾病的發展，患兒極易發生毛細支氣管炎、氣管炎、中耳炎、鼻炎、扁桃體炎等疾病[2]。阿奇霉素抗菌作用顯著，一般在用藥4h后血藥濃度即可達到高峰，主要通過糞便排出，不良反應相對較少，但由于患兒年齡較小，治療期間的護理措施對患兒預后影響極大。

本研究示：實驗組臨床總有效率（95.65%）、治療配合度（93.48%）明顯高于對照組（71.74%、67.39%），P＜0.05。陳梅[3]研究結果與本研究結果接近，提示優質護理可有效提高接受阿奇霉素治療的支原體肺炎患兒治療依從性，促進機體康復。針對本次研究結果分析如下：優質護理認識到小兒年齡較小，認知功能、依從性差等特點，加強對患兒心理護理，多途徑、多方法的進行心理疏導，拉近與患兒之間的聯系，贏得患兒信任，有助于相關治療、護理措施順利開展。同時加強對患兒運動、飲食等多方面的護理，督促其養成良好、健康的生活、飲食習慣，增強機體免疫功能，有助于疾病早日康復。優質護理服務的核心內涵是凸顯基礎護理中的人文服務。優質護理服務的目標系統是構建以人為本的全社會給力護士的助力系統[4-5]。

綜上所述：支原體肺炎患兒采納阿奇霉素治療期間實施優質護理，可有效緩解患兒臨床癥狀，提高治療配合度，臨床價值較高，值得進一步推廣該護理模式。