預警式護理在下肢深靜脈血栓介入治療患者中的應用

李 芳，黃剛強

（航天中心醫院，北京 100049）

下肢靜脈血栓主要是因靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態所引發的周圍血管疾病。下肢深靜脈血栓形成可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全[1]。介入治療（interventional therapy）是由影像診斷與臨床治療融合兒形成的新型治療方式，被廣泛用于下肢靜脈血栓治療且效果顯著。本研究對下肢靜脈血栓介入治療中配合預警式護理的效果展開了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對84例下肢深靜脈血栓患者予以選取，均于本院2019年2月-2020年2月期間收治。根據隨機抽取表法進行分組。即觀察組（n=42）與對照組（n=42）。納入標準：入院均行臨床綜合檢查，符合下肢深靜脈血栓形成的診斷依據及具備介入治療適應癥，知情同意并報經院倫理委員會批準執行；排除標準：合并凝血功能障礙者或血液系統疾病者、精神意識障礙者；對照組中男女之比為29：13，年齡介于27～69（44.65±11.25）歲；觀察組中男女之比為28：14，年齡介于28～71（44.82±11.27）歲。比較組間基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施以等常規護理干預。觀察組在此基礎上予以預警式護理。具體如下。

1.2.1 建立預警護理小組

小組成員包括護士長、責任組長、責任護士，共同制定科學合理的護理計劃和操作步驟，護士長負責護理工作管理和護理人員的工作分配，并實施護理質量督導。

1.2.2 術中護理

患者上臺后迅速為期建立靜脈通路，接心電監護儀，對患者生命體征及血氧飽和度進行密切監測。在醫生對患者行氣管插管溶栓時做好相應配合工作，對患者生命體征及溶栓治療并發肺栓塞、出血等病情變化時進行密切觀察，此外，放置濾器后逆行溶栓是需對患者意識進行充分了解，與患者隨時保持溝通，對其意識狀況進行正確判斷，警惕顱內不良情況的發生。溶栓中需避免對患肢進行按摩，以降低栓子脫落風險。加強對患肢腫脹、體溫等的觀察。

1.3 觀察指標

（1）焦慮程度：均采用HAMA量表進行評估，嚴重焦慮：29分及以上；明顯焦慮：介于21～28分；有焦慮：介于14～20分；可能有焦慮：介于7～13分；無焦慮：0～6分；（2）采用本院自制護理滿意度調查問卷進行評估，總分為100分，非常滿意：介于90～100分；基本滿意：介于60～89 分；不滿意：0～59分。總滿意率=（總例數-不滿意）/總例數×100%。

1.4 統計分析

研究數據均以SPSS22.0展開統計學處理，組間計量資料采用（）表示，行t檢驗，計數資料采用n（%）表示，進行x2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結 果

2.1 組間HAMA評分相較

干預前，觀察組HAMA評分經測定為（16.04±2.67）分，對照組經測定為（16.26±2.89）分，組間相較無顯著性差異（P＞0.05）。干預后，觀察組HAMA評分經測定為（7.39±1.38）分，對照組經測定為（11.36±1.42）分，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 組間護理滿意度相較

干預后，觀察組非常滿意30例，基本滿意11例，不滿意1例，護理總滿意率經評定為97.62%，對照組非常滿意21例，基本滿意10例，不滿意11例，護理總滿意率經評定為73.81%，組間數據相較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 組間治療情況對比

觀察組介入栓溶時間為（31.18±1.32）min，對照組為（47.22±3.93）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組無并發癥發生，對照組出血2例，穿刺點感染2例，肺栓塞1例，并發癥率為11.90%，差異具有統計學意義（P＜0.05）.

3 討 論

下肢骨折手術后3-5d為深靜脈血栓形成多發期，臨床主要表現為下肢的疼痛、腫脹、淺靜脈擴張等，病情極易發展為肺或心血管栓塞，受自身病情的影響，大多會產生焦慮情緒，不利于患者術后疾病轉歸[2]。傳統護理比較重視患者即時生理狀態，而未能早期評估患者預期不良風險，導致其錯過最佳治療時機，對其疾病發展與術后病情轉歸造成了極大影響，具有局限性。預警式護理是指護理人員運用自身的護理專業知識技能應對患者護理過程中的突發預防事故，其特點在于能夠通過提前根據患者病情嚴重程度給予相應的護理干預和應對措施，從而有效減少護理風險和術后并發癥的發生、縮短了操作時間[3]。本研究結果表明，觀察組焦慮情緒及護理滿意度改善情況相比對照組更為顯著。可見，在下肢靜脈血栓的介入治療患者臨床護理中實施預警式護理的效果顯著，不僅可緩解其焦慮情緒，而且可改善其護理滿意度，并保障手術質量和安全性。