以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)法在急診護(hù)理實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

張鳳軍

（濟(jì)南市兒童醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022）

急診科作為一個(gè)較為特殊的科室，接到的大多數(shù)是危急重癥的患者[1]，病情較為突然，與其他臨床科室相比護(hù)理流程更為復(fù)雜。同時(shí)作為綠色窗口，也是醫(yī)患糾紛高發(fā)的科室之一。兒童醫(yī)院急診科接收均為兒童急診，小兒急診存在一定的特殊性，病情較為復(fù)雜，需要給予優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理服務(wù)。因此真實(shí)、綜合的帶教方式與模擬演練對(duì)于提高護(hù)生的臨床護(hù)理能力，鞏固學(xué)習(xí)效果具有重要作用。本研究選取100名于我院急診進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生，分別給予不同管理模式進(jìn)行教學(xué)，分析兩組實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)操等成績(jī)以及對(duì)帶教老師的滿意度。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月于我院急診進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生100例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將實(shí)習(xí)生分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男性7例，女性43例，平均(20.8±1.1)歲；對(duì)照組50例，男性9例，女性41例，平均(20.5±1.2)歲。兩組患者性別、年齡、文化程度相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，基礎(chǔ)資料具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）本研究中所有帶教老師具有本科以上學(xué)歷以及護(hù)師職稱(chēng)，具備帶教資格；（2）所有實(shí)習(xí)生均為醫(yī)學(xué)院護(hù)理系專(zhuān)科學(xué)生，具備基本醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理技術(shù)；（3）本次教學(xué)所選案例均符合教學(xué)目標(biāo)及大綱制定實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃[2]；（4）本研究征得院方與校方相關(guān)人員同意，且簽署同意書(shū)。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 對(duì)照組

采取常規(guī)帶教方式。每名教師帶一組實(shí)習(xí)生。以理論講解與案例講解為主，每周安排一次跟班查房，并定期進(jìn)行教學(xué)總結(jié)。

1.3.2 觀察組

在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，采取以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)法。具體方式為：選取一例急診典型搶救案例，首先由每位實(shí)習(xí)生自行收集資料，撰寫(xiě)搶救過(guò)程及搶救要點(diǎn)，形成紙質(zhì)報(bào)告上交帶教老師點(diǎn)評(píng)，并安排集中交流討論；其次，每組實(shí)習(xí)生針對(duì)之前討論過(guò)的案例進(jìn)行模擬演練，由實(shí)習(xí)生自行分配角色。演練之后帶教老師進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng)。

觀察指標(biāo) （1）出科成績(jī)對(duì)比；（2）帶教滿意度。

療效評(píng)價(jià) （1）出科成績(jī)對(duì)比：包括實(shí)習(xí)生的平時(shí)綜合成績(jī)、理論考試、實(shí)操考試得分，每項(xiàng)成績(jī)滿分為100分；（2）帶教滿意度：實(shí)習(xí)期結(jié)束后，每位實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的教學(xué)進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，滿分為100分。內(nèi)容包活教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、解答問(wèn)題是否及時(shí)等。分?jǐn)?shù)大于或等于80分為滿意，80分至60分為一般，小于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件分析；實(shí)習(xí)成績(jī)與帶教滿意度屬于計(jì)量資料，用（）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)習(xí)成績(jī)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生平均綜合成績(jī)（94.8±3.2）分，理論考試成績(jī)（95.3±2.1）分，實(shí)操考試成績(jī)（94.8±2.0）分，總得分（278.5±8.2）分。對(duì)照組實(shí)習(xí)生平均綜合成績(jī)（85.3±4.9）分，理論考試成績(jī)（92.±3.6）分，實(shí)操考試成績(jī)（89.8±3.3）分，總得分（270.5±6.1）分。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=5.54,P=0.00)。

2.2 帶教滿意度對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生平均帶教滿意度得分（96.8±4.2）分。對(duì)照組實(shí)習(xí)生平均帶教滿意度得分（90.1±3.7）分。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=8.46,P=0.00)。

3 討 論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式大多以教師為主，通過(guò)對(duì)理論知識(shí)的剖析與講解來(lái)提高學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備與學(xué)習(xí)水平，既限制了學(xué)生的創(chuàng)造性思維[3-4]，不利于知識(shí)理解與應(yīng)用，也忽略了學(xué)生的參與性和互動(dòng)性，導(dǎo)致學(xué)生缺乏獨(dú)立思考和實(shí)際操作的能力。一旦真正進(jìn)入真實(shí)搶救狀態(tài)，往往會(huì)因一些突發(fā)情況的發(fā)生而手忙腳亂。以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)法是一種以實(shí)際操作為引導(dǎo)，以理論知識(shí)為基礎(chǔ)的先進(jìn)教學(xué)模式。學(xué)生在掌握一定理論知識(shí)的前提下，通過(guò)對(duì)真實(shí)案例的體驗(yàn)與分析，針對(duì)學(xué)生自身情況，總結(jié)臨床護(hù)理中的重點(diǎn)難點(diǎn)，提高學(xué)生處理問(wèn)題的能力。同時(shí)，情景模擬可以提高學(xué)生的主動(dòng)性與參與性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而且在情景演練中需要小組人員相互配合完成搶救，也一定程度上提高了組員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與溝通表達(dá)能力。在今后真實(shí)的急救過(guò)程與醫(yī)患關(guān)系處理中也起到了至關(guān)重要的作用。

在本研究中，通過(guò)對(duì)不同方法進(jìn)行急診護(hù)理教學(xué)，觀察組實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)考核成績(jī)與帶教滿意度明顯好于對(duì)照組。兩組比較差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于急診護(hù)理實(shí)習(xí)中，可有效提高急診護(hù)生的理論、實(shí)操等各項(xiàng)技能水平，增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)際操作水平與臨床護(hù)理能力，值得臨床教學(xué)進(jìn)一步推廣。