分析健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折護理中的應用

馬 倩

（江蘇省宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

老年骨質疏松性髖部骨折屬于老年群體常見疾病，可經保守方案或手術方案進行治療，尤其是手術治療，需謹慎篩查病例，且在圍術期強化健康教育，以減輕患者顧慮，提升其對相關醫學知識的了解程度，有利于改善預后[1]。本次研究擇取2016年2月-2018年5月期間，本院收治入院的骨質疏松性髖部骨折老年患者68例，均利用手術治療，分析常規圍術期護理、常規圍術期護理+強化健康教育的組間護理效果差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2018年5月為研究時間段，以此期間經骨科門診或急診收治入院的骨質疏松性髖部骨折老年患者68例，依據抽簽法將其分成對照組及觀察組。觀察組，34例，男20例，女14例，年61-78歲，年齡平均（71.49±6.10）歲；股骨頸骨折13例，股骨轉子間骨折23例；交通事故22例，意外摔跌12例；合并糖尿病者5例，高血壓者10例，冠心病者6例，高脂血癥者3例。對照組，34例，男19例，女15例，年齡62-80歲，年齡平均（72.54±6.78）歲；股骨頸骨折15例，股骨轉子間骨折19例；交通事故25例，意外摔跌9例；合并糖尿病者7例，高血壓者8例，冠心病者4例，高脂血癥者5例。比較組間一般資料，數據差異無統計學意義，P＞0.05。所有患者均入院后接受血尿常規、X線或CT影像學檢查，結合臨床表現，明確相應診斷。；神志清楚；對研究內容知情同意，自愿參與；排除嚴重內科及外科疾病，無凝血障礙，無免疫系統疾病，無傳染性疾病。

1.2 方法

對照組利用常規圍術期護理；觀察組采用常規圍術期護理+強化健康教育方案，主要包括以下幾點：（1）術前床上運動訓練，可引入虛擬現實技術，在患者面前或身旁設立不同重復正確術后康復性訓練規范操作的三維投影；通過面對面交流、觀看移動設備視頻等方式，了解髖部骨折、骨質疏松等疾病、診療及康復相關知識，提升患者、家屬對相關醫學知識的了解程度，舒緩其負面情緒，并且提高依從性[2]。（2）手術室內調整合適溫濕度，定期消毒，保證儀器能夠正常使用，藥物充足；術中配合麻醉師，調整體位，并柔聲安撫精神緊張患者；術后確認無遺留無殘留，逐步關閉切口；圍術期注意患者的氧氣供給。（3）術后予以飲食指導、運動指導，鼓勵患者積極與他人交流，擴展交際圈，減輕其悲觀、抑郁程度；鼓勵家屬陪同，予以患者來自家庭的支持；持續監測患者臨床表現，尤其是患者術后回歸麻醉蘇醒室及病房初期，需重點關注其神志情況以及局部血運，一旦出現任何標化，比如尿量異常、氧分壓過低等情況，需立即聯絡醫師，對癥治療。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）組間術后Harris評分差異，分數越高，提示髖關節恢復情況越好；（2）組間術后并發癥發生情況差異，按照壓瘡、呼吸道感染、切口感染、切口出血、，泌尿系統感染進行分析。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 組間術后3個月Harris評分差異

觀察組術后3個月Harris評分（93.54±10.43）分顯著高于對照組（81.75±8.25）分（t=5.1696，P=0.0000）。

2.2 組間術后并發癥發生情況差異

觀察組術后發生壓瘡2.94%（1/34）、呼吸道感染2.94%（1/34）、切口感染2.94%（1/34），總發生率8.82%（3/34）；對照組術后發生壓瘡5.88%（2/34）、呼吸道感染17.65%（6/34）、切口感染8.82%（3/34），總發生率23.53%（8/34）；觀察組術后并發癥發生率8.82%顯著低于對照組的23.53%（t=4.6601，P=0.0309）。

3 討 論

骨質疏松屬于老年常見病，骨折風險較高，而一旦骨折，雖然可通過保守治療或手術治療盡快改善臨床表現，逐步恢復髖關節功能，但骨折病灶愈合時間相對于年輕人而言更長，加上老年自身具有皮膚彈性差、免疫抵抗力下降等生理特點，使得骨折后臥床休息的老年人出現呼吸道感染、壓瘡等并發癥風險增加，因此需謹慎選擇治療方式，而保守治療效果較差，或病情較重者，多改經手術治療，因此在圍術期采取優質護理，有助于提升護理服務質量，優化預后[3]。

本次研究中，觀察組通過引入虛擬現實計劃、移動設備觀看醫學知識普及視頻、心理安撫等措施強化骨質疏松且骨折的老年患者圍術期護理服務質量，結果顯示，觀察組術后髖關節功能恢復高于對照組，而術后并發癥發生風險則低于對照組；這表明在常規圍術期護理方案中強化健康教育，有助于加速康復，保證治療安全，提升護理人員滿意度。。