早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響評價

趙曉霞

（江蘇省泰州市姜堰太宇醫院血透室，江蘇 泰州 225500）

維持性血液透析是臨床重要對終末期腎病患者治療的手段，是通過有效建立血管通路，將體內生成的代謝廢物清除，發揮維持酸堿、水解質平衡的作用。但因治療時間長，各項操作較為繁瑣，患者易產生負性情緒，遵醫依從性不佳，明顯增加了內瘺并發癥風險，促使生存質量顯著下降。重視早期護理干預工作的開展，對保障臨床安全，改善護理質量意義顯著[1-2]。本次研究針對所選病例，積極開展早期護理干預，取得了理想效果，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇維持性血透患者70例，均為我院2017年1月至2018年12月收治。隨機分組，觀察組35例，男22例，女13例，年齡介于44-76歲之間，平均（60.42±6.91）歲。對照組35例，男19例，女16例，年齡介于47-77歲之間，平均（60.47±6.90）歲。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準

①維持性血液透析＞3個月；②對本次實驗知情同意，并報經倫理學組織委員會批準。排除標準：①合并認知功能異常者；②合并急性心肌梗死者。

1.3 方法

對照組應用常規手段，觀察組重視早期護理干預的實施，具體包括：（1）系統干預：行個人檔案建立，對維持性血液透析實施必要性、價值進行強調，建立和諧護患關系。優先對右側頸內靜脈選擇，并行規范的消毒操作。（2）出院干預：在進行動靜脈造瘺后，因應用抗凝藥物，加之靜脈壓力升高，易引發出血意外，需加強觀察，依據需要，進行抗凝和止血處理。（3）內瘺干預：將內瘺側避開，避免作揉搓的動作，對穿刺點按壓，確保一次性穿刺成功。保持內瘺皮膚干燥、清潔。（4）血栓干預：因患者血液黏稠度高，易有血栓及吻合口狹窄問題，需重視加強檢查，完善內瘺干預，確保導管通暢。

2 結 果

2.1 并發癥率

觀察組僅感染1例，內瘺并發癥率為2.86%；對照組感染3例，血栓2例，血管狹窄1例，出血2例，內瘺并發癥率為22.86%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 內兼血流量

觀察組內瘺血流量經評測為（256.47±14.82）mL/min，對照組為（205.87±13.69）mL/min，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 生活質量

觀察組在干預后，生活質量各維度即社會功能、情緒、角色、認知、生理評分均高于對照組，其中觀察組社會功能評分為（68.72±4.63）分；情緒為（70.23±7.84）分；角色為（69.81±9.26）分；認知為（70.84±5.25）分；生理為（71.33±8.96）分；對照組依次為（60.91±2.87）分，（60.23±3.54）分，（60.37±2.91）分，（61.15±5.31）分，60.37±3.54)分。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

結合本次研究結果示，觀察組內瘺并發癥率明顯低于對照組，表明早期護理干預工作的開展，可提高患者配合依從，增強自我照護能力，主動規避日常生活中的風險事件，在保障可得到有效治療的前提下，提高了臨床安全性。本次研究通過建立個人檔案，可使護理工作開展得更具針對性；重視行出血、感染防范，可避免交叉感染等風險事件[3-4]。進行出院干預，可幫助患者建立正確的生活行為[5]。結合本次研究結果示，觀察組內瘺并發癥感染、血栓、血管狹窄、出血并發癥率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組內瘺血流量經評測為（256.47±14.82）mL/min，對照組為（205.87±13.69）mL/min，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組在干預后，生活質量各維度即社會功能、情緒、角色、認知、生理評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，針對維持性血液透析患者重視早期護理干預工作的開展，可有效降低內瘺并發癥率，增多內瘺血流量，改善生活質量，具有非常重要的開展價值。