淺談細節護理在兒科手術室護理工作中的應用價值

王心磊，吳微微

（山西省兒童醫院手術室，山西 太原 030006）

為探討細節護理在兒科手術室護理工作中的應用價值，本文隨機選取了140例在我院行手術治療的患兒，開展分組研究。給予對照組患兒常規的手術室護理，觀察組患兒也同樣給予常規護理，同時，再予以細節護理?，F將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將140例患兒平均分為對照組和觀察組，每組各有 70 例患兒，對照組患兒中，男36 例，女34 例，年齡5-9歲，平均年齡（5.7±0.9）歲；觀察組患兒中，男35 例，女35例，年齡4-8歲，平均年齡（5.5±0.8）歲。所有患兒均符合納入標準，并排除相關禁忌癥及其他影響研究結果的事項。兩組患兒基線資料差異較小，組間比較結果無統計學價值（P＞0.05），可以對兩組患者開展分組對比研究。

1.2 方法

在圍術期內兩組患兒的基礎護理一致，均給予常規護理，觀察組患兒在常規護理基礎上，再予以細節護理。具體方法如下：（1）術前溝通。在術前與患兒及其家長溝通，并與患兒建立友好的感情，避免患兒產生焦慮的情緒。詳細講解手術的流程及注意事項，解答患兒家長提問，消除其疑慮，提高其對治療及護理的配合度，確保手術準備充分。（2）術中護理。手術開始前，調整好手術溫度，備好手術所需物品，協助固定患兒體位，做好保溫和降溫。全身麻醉后，嚴密監測血壓、心率等體征。根據術中出血量，合理調整輸血及輸液的速度，嚴密監測四肢末梢的血液循環。如果出現面色蒼白、紫紺、四肢溫度下降等，應及時為其補充血容量，防止出現術中心跳驟停。（3）術后護理。手術結束后，將患兒送至病房，告知患兒家屬護理注意事項，指導其為患兒取平臥位，將頭部偏向一側，同時，注意觀察生命體征以及引流液及切口敷料的情況，一旦出現異常情況，立即通知醫護人員處理。行骨科手術的患兒術后往往會存在明顯疼痛，應了解其疼痛的程度，如果患兒疼痛感較強烈，可使用止痛藥物進行治療。年齡較小的患兒會因此而哭鬧，可通過與其玩游戲、講故事等方式，以緩解其疼痛。年齡較大的患兒，應多鼓勵、安慰患兒，幫助其緩解焦慮、恐懼等復興情緒。行胃腸手術的患兒，術后應向病房護士了解其尿液顏色、性狀及總量等，看是否存在異常情況，如有異常，應報告醫師進行處置，同時，還要對家屬進行飲食指導。行泌尿系統手術的患兒，應指導家屬注意患兒個人衛生，保持衣物、床單、被褥等干燥與整潔。另外，還要定期進行查房，以及時了解患兒恢復情況、患兒及家屬的心理反映和變化，直至患兒康復出院。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患兒的手術與住院時間，使用疼痛面部表情評分法評定兩組患兒術后12h及24h的時疼痛狀況，采用醫院自制問卷，對患兒家屬滿意度進行調查，＞85分表示非常滿意、60～85分表示滿意、＜60分表示不滿意，得分越高，說明患者對臨床護理的滿意度越高。

1.4 統計學方法

SPSS20.0統計學軟件被應用于本文數據處理，結果分別行t和 檢驗。如果P＜0.05，說明結果具有統計學價值。

2 結 果

2.1 兩組患兒手術及住院時間比較

在手術平均時間與住院時間方面，觀察組患兒為72.9±10.6與7.6±1.1，均顯著短于對照組的81.3±10.3與9.3±1.5，組間差異滿足統計學條件（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒術后12h-24h疼痛評分比較

在術后12h-24h，觀察組患兒的疼痛評分分別為2.4±0.9與1.9±0.6顯著優于對照組的3.1±0.7與2.5±0.5，組間差異滿足統計學條件（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度比較

在護理滿意度方面，觀察組患兒家屬的滿意度達到了92.9%，而對照組家屬僅為81.4%，組間差異滿足統計學條件（P＜0.05）。

3 討 論

在醫院臨床護理中，手術室是醫療糾紛的高發科室。尤其是兒科患者，因其年齡小，機體免疫力低，自我控制與管理能力差，圍術期容易發生各種問題及風險，在護理實踐中，為減少護患糾紛，提高護理滿意度，兒科手術室護理人員應做到以患者為本，有針對性地采用細節護理，使患兒及其家屬能切實享受到人文關懷和高質量的護理服務，提高依從性，進而促進患兒早日康復及家屬滿意度提升。本研究結果表明，在兒科手術室護理工作中，以患兒為本實施細節護理，將能有效提高臨床治療效果，減少術后并發癥，促進預后，患兒家屬滿意度也比較高，也有利于減少護患糾紛，具有較高的臨床推廣應用價值。