解讀單倍體造血干細胞移植骨髓輸注的方法與護理

劉媛媛

（北京京都兒童醫(yī)院血液科，北京 102208）

本研究以我院患者為例，探究有效的單細胞造血干細胞移植中骨髓輸注方法及其護理方法，做出相關(guān)分析報告如下。

1 患者資料和研究方法

1.1 患者一般資料

以我院患者為例，對其展開回顧性分析。其中，患者的選取時間在2017年12月——2018年12月，共有研究患者10例，男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為7例和3例，患者中年齡最大的為10歲，年齡最小的為4歲，經(jīng)過計算，得出患者的平均年齡為（6.98±0.87）歲。所有患者均自愿參與此次調(diào)查研究。

1.2 研究方法

骨髓輸注，為患者開展兩條靜脈通道，一條給予生理鹽水輸注，一條為骨髓輸注通道。在進行骨髓輸注的過程中，將輸血器進行應(yīng)用，其輸血器里面具有濾網(wǎng)，能夠?qū)⒐撬柩锏碾s質(zhì)進行過濾。同時，骨髓血需要通過外周靜脈輸入。要注意查看骨髓及其血袋破損情況進行檢查。同時，骨髓袋要倒掛處理30min，其主要是為了促進骨髓血和脂肪顆粒的有效分離。并要能夠根據(jù)實際醫(yī)囑，給予患者異丙嗪和地塞米松磷酸鈉等。

魚精蛋白的輸注：骨髓血中含有一定的抗凝肝素，需要在給予患者骨髓輸注一半的過程中和結(jié)束時，將魚精蛋白輸入其中，時間為10min，實現(xiàn)對肝素的綜合作用，并將骨髓和魚精蛋白的輸入時間進行詳細記錄，對其魚精蛋白的輸注量進行核對，因為魚精蛋白會與對中藥物發(fā)生反應(yīng)，需要單獨輸入，在輸入規(guī)程中，如果患者存在血壓突然下降或是心動過緩，呼吸困難的情況，則表示其輸入速度過快，需要進行調(diào)整[1]。

輸注速度：在進行輸注的過程中，需要對骨髓的輸注時間進行有效控制，其初始速度需要較為緩慢，將其控制在15滴/min，并對其展開觀察，觀察時間在15-20min即可，在其不存在不良反應(yīng)情況時，就可以將其調(diào)到患者的耐受速度中，速度大約為40-60滴/min。骨髓輸注需要在6個小時內(nèi)完成，從而避免因為輸注時間過長，而導(dǎo)致造血干細胞在室內(nèi)下被破壞增加。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，當P＜0.05，組間對比具有顯著差異，且計數(shù)資料使用x2進行檢驗，計量資料使用t進行檢驗。

2 結(jié) 果

在給予患者有效輸注控制和護理干預(yù)后，10例患者患者均不存在輸注失敗或是不良反應(yīng)情況。

3 討 論

基于骨髓輸注護理工作，首先，要保證無菌操作環(huán)境，就骨髓輸注來說，其很容易出現(xiàn)感染問題，需要在中心靜脈借口處采用安爾碘進行消毒處理。同時，需要給予其骨髓回輸前評估，查看中心導(dǎo)管的通常性，保證給予患者持續(xù)性的心電監(jiān)護，在將骨髓進行輸入之前，還需要對患者的血壓，呼吸情況和脈搏等進行測量，并在其后的每30min測量一次。在骨髓回輸過程中，還需要加強相關(guān)重視程度，要給予專人看護，對患者的心率增快速度，皮膚濕冷情況等進行觀察，并對患者的尿量和尿色等進行觀察，對其是否存在溶血問題進行有效判斷[2]。并注意對患者的各項生命體征進行嚴格監(jiān)控，查看其是否存在過敏反應(yīng)，將重力作用輸入方法進行應(yīng)用等[3]。最后，需要對患者可能存在的副作用情況進行觀察，在細胞量輸注過多時，則很容易導(dǎo)致患者色出現(xiàn)液體過多，血壓升高的情況。并且要對其輸血反應(yīng)進行觀察，ABO血型存在不合格情況時，會與其他抗原發(fā)生反應(yīng)或是出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)情況，需要護理人員等加強對此問題的重視程度[4]。

綜上所述，骨髓輸注對骨髓移植尤為重要，需要對其輸注時間進行有效控制，并加強移植護理，從而保證移植成功率。