創面封閉負壓吸引技術（VSD)在骨科應用中的臨床護理

賈愛麗

（壽光市人民醫院東城分院骨外神經外，山東 壽光 262700）

創面負壓封閉引流技術是骨科使用的的治療方式，主要針對創傷面積大、缺損多的創面進行治療。開展此類治療的患者病情較為嚴重，患者發生感染的幾率更高，因此，在護理中需要格外注意[1]。本次研究以37例開展創面負壓吸引技術治療的患者為研究對象，對創面封閉負壓吸引技術治療的骨科患者臨床護理干預方式進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以37例開展創面負壓吸引技術治療的患者為研究對象，患者均為2018年1月-12月間入院治療人員。患者年齡平均（45.6±12.4）歲，男性患者23例、女性患者14例。車禍傷患者11例、絞傷患者8例、重物砸傷患者18例；患者缺損面積平均（6.75±1.48）cm2，合并肌腱斷裂者7例、合并神經損傷者2例、合并大血管損傷者4例。

1.2 一般方法

術前護理：術前對患者生命體征進行監測，建立靜脈通道，完善術前檢查，術前24h備皮。護理人員同時要對患者情緒進行管理，避免患者由于疼痛引發負面情緒，影響治療。

術后管理：術后保持患者患肢功能為，抬高患肢20度，促進肢體血液回流，避免患者肢體腫脹。

觀察患者創面引流情況，同時對引流管的通暢度進行觀察，若發現引流管堵塞、反折要及時進行處理，有液體滲出者及時更換引流管。針對引流液有鮮血者要及時通知醫師進行處理[2]。患者負壓引流期間保持恒定有效的負壓是治療的關鍵，護理人員要對患者的負壓參數進行觀察，同時觀察填入的VSD敷料是否塌陷、薄膜下有無積液，一旦發現異常立刻通知醫師進行調整。

每日更換吸引瓶，在更換過程中要先關閉引流管，避免引流液進入敷料內，引流管高度不能超過創面，避免引流液回流。

患者術后疼痛明顯，護理人員要對患者疼痛進行評估，針對耐受的患者可予以呼吸控制法、轉移注意力法減輕患者的疼痛，也可為患者播放舒緩的音樂改善患者情緒，或采用物理法減輕患者疼痛，例如冰敷。疼痛嚴重不耐受的患者可遵醫囑予以藥物止痛。

保持患者床鋪干燥，若發生污染要立刻進行更換。在患者容易受壓的部位放置軟墊，必要時可為患者提供氣墊床。按時幫助患者更換體位，幫助患者擦拭身體，保持患者皮膚干凈，避免出汗潮濕導致皮膚濕疹。

患者飲食以高熱量、高蛋白、易消化的食物為主，可根據患者喜好、營養狀況為患者制定飲食食譜。患者飲食禁止辛辣、刺激、生冷硬的食物，禁止海鮮一類發物。叮囑患者多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，避免便秘[3]。此外，針對合并其他基礎疾病的患者要結合患者疾病制定飲食計劃，例如高血壓、糖尿病患者。

患者長時間制動會引發肌肉萎縮、關節僵硬，嚴重者會引發深靜脈血栓，患者需要開展功能鍛煉。患者的鍛煉從小關節開始，而后過渡到肌肉鍛煉，根據患者病情制定鍛煉計劃，患者的治療先從被動運動開始，而后進行主動運動，當患者肢體可開展主動運動后可讓患者進行有支撐的坐立、站立訓練，循序漸進，患者運動程度以不勞累為主。患者運動過程中要有專人看護，避免患者發生意外。

1.3 觀察指標

對所有患者護理后創面恢復情況進行調查，比較患者護理前后生活質量。生活質量采用SF-36量表進行評估，量表共36個項目，總分127分，分數高者生活質量高。

1.4 數據統計

文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P＜0.05視為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 創面恢復效果：37例患者經過護理后創面有肉芽組織生長，未發生感染表現。

2.2 生活質量比較：患者護理后生活質量評分為（78.4±12.3）分，護理前為（52.7±10.4）分，t=6.71，P＜0.05。

3 討 論

采用負壓封閉引流術治療的患者創傷嚴重，患者容易發生電解質紊亂、高熱、多器官功能衰竭表現。開展負壓封閉引流術治療能夠促進局部血液循環，改善創面微環境，有利于患者后續治療[4]。在患者治療的過程中要根據患者病情開展不同的護理干預，不僅要加強患者病情管理，同時也要對患者的情緒、心理變化進行管理，指導患者循序漸進開展鍛煉，保證患者治療安全。結果可見，37例患者經過護理后創面有肉芽組織生長，未發生感染表現，患者護理后生活質量評分為（78.4±12.3）分，患者生活質量明顯提升，證明有效的護理管理能夠促進患者病情康復。