預防神經內科患者壓力性損傷的循證護理模式與施行意義研究

戴 蓉

（宜興市人民醫院神經內科二A19病區，江蘇 宜興 214200）

壓力性損傷是在醫療、醫療器械、骨隆突出位置導致的皮膚或周邊軟組織損傷[1]。壓力性損傷與剪切力、摩擦力及液體浸漬有直接關系，表現為開放性或完整皮膚潰瘍，并且伴有持續疼痛。隨著我國人口老齡化，長期臥床治療的人數不斷增加，由于神經內科患者新陳代謝速度減慢，局部神經反射相對遲鈍，神經內科患者逐漸呈壓力性損傷的高發人群[2]。本次研究分析循證護理模式預防壓力性損傷的臨床意義，現進行報道。

1 資料和方法

1.1 患者資料

臨床選擇我科2017年9月到2019年2月間壓力性損傷預見性護理的患者90例為研究對象，按照隨機對照分組法分為觀察組和對照組，每組患者45例，對照組中男性患者23例，女性患者22例，年齡在61-83歲之間，其中合并2種以下基礎疾病患者18例，合并2種以上基礎疾病患者22例，合并5種以上基礎疾病患者5例；觀察組中男性患者21例，女性患者24例，年齡在63-85歲之間，其中合并2種以下基礎疾病患者17例，合并2種以上基礎疾病患者23例，合并5種以上基礎疾病患者5例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者開展常規臨床護理。觀察組患者進行循證護理模式干預護理，具體護理方法為[3]：首先成立管理小組以護士長為組長，主管護士和責任護士為組員，整理患者病例資料，方便與患者溝通開展臨床護理；在患者出院前護理小組進行常規出院指導，對患者及家屬開展壓力性損傷及敷料用法的健康教育，加深患者及家屬對壓力性損傷的認知程度；在患者出院后進行電話隨訪，通過電話隨訪形式掌握患者和家屬對壓力性損傷及預防知識內容掌握情況，并有針對性地進行指導；在患者出院后掌握患者疾病恢復情況，并解答患者關于壓力性損傷知識及相關疑問，并有針對性地開展臨床護理指導；護理小組成員應參考患者自身實際情況，融入到社區護理中，增加與患者和家屬的溝通和交流工作，讓其與醫護人員始終保持聯系。

1.3 療效評價

比較兩組患者開展臨床護理前后Braden評估分數情況，Braden評估分數主要包括感知能力、摩擦力、剪切力、移動力、活動力、潮濕度、營養程度等，得分從6-23分得分越高則證明壓力性損傷風險越低。

1.4 統計學方法

將本次研究數據錄入統計學軟件SPSS23.0，分析組間是否存在統計學差異，P＜0.05則統計學差異顯著。

2 結 果

對照組患者干預前Braden評估分數（7.6±0.1）分，干預后Braden評估分數（12.1±1.1）分，觀察組患者干預前Braden評估分數（7.7±0.2）分，干預后Braden評估分數（22.9±1.3）分。在干預前對照組和觀察組患者Braden評估分數比較無差異（P＞0.05），在干預后對照組和觀察組患者Braden評估分數比較存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓力性損傷為局部組織在長期受壓的情況下，導致出現的缺血缺氧而引發的組織壞死。壓力性損傷與剪切力、摩擦力及液體浸漬有直接關系，表現為開放性或完整皮膚潰瘍，并且伴有持續疼痛。對患者的身心帶來嚴重影響，并且會影響患者基礎疾病的臨床治療[4]。循證護理干預模式以組間護理小組的方式，有針對性的對壓力性損傷患者開展預防型干預，提高患者和家屬對壓力性損傷的健康知識，降低患者發生壓力性損傷的可能，起到提高臨床治療效果的作用。本次研究分別對神經內科患者開展常規護理及循證護理模式護理，結果顯示，對照組和觀察組患者干預前Braden評估分數差異無意義（P＞0.05），在干預后觀察組Braden評估分數（22.9±1.3）分明顯高于對照組Braden評估分數（12.1±1.1）分，組間數據差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，開展循證護理模式能夠有效提高神經內科患者Braden評估分數，有利于壓力性損傷的預防，值得在臨床中推廣。