血液凈化護(hù)理中舒適護(hù)理的具體應(yīng)用效果研究

韋麗娟

（欽州市婦幼保健院，廣西 欽州 535000）

血液凈化是慢性腎功能不全不完全替代療法，作用機(jī)制是清除體內(nèi)毒物或代謝廢物，糾正酸堿度與水電解質(zhì)紊亂情況[1]。血液凈化患者因終身治療的特點(diǎn)，可使患者遭受身心雙重折磨。加之患者的社會(huì)功能與生活能力部分喪失，易導(dǎo)致負(fù)面情緒，影響治療依從性[2]。護(hù)理干預(yù)能夠確保血液凈化治療效果，提高安全性。本研究主體為2018年7月-2019年12月間來院治療的24例血液透析患者，旨在探究舒適護(hù)理的作用：

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組研究主體是2018年7月-2019年1月間來院治療的8例血液凈化患者。其中，男6例，女2例；年齡范圍是35-64歲，平均（45.21±0.41）歲。B組主體是2019年2月-2019年12月間來院治療的16例血液凈化患者。原有患者8例，男6例，女2例，新增患者8例，均為男性；年齡范圍是36-63歲，平均（44.95±0.38）歲。

1.2 方法

A組的方法選用常規(guī)護(hù)理：生活指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察和明確注意事項(xiàng)等。B組的方法選用舒適護(hù)理：

1.2.1 心理護(hù)理

患者入院后，評(píng)估其興趣愛好，與其討論相關(guān)話題，拉近護(hù)患關(guān)系。并了解其性格特點(diǎn)，給予針對(duì)性護(hù)理，向患者講解血液凈化治療的作用，積極心態(tài)對(duì)于療效的影響，使其能夠自主調(diào)整心態(tài)。

1.2.2 技術(shù)護(hù)理

護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格制定無菌化原則，以操作流程為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范化護(hù)理。嚴(yán)格依照血液凈化指南進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理要點(diǎn)，防止出現(xiàn)導(dǎo)管感染并發(fā)癥。熟練掌握治療流程，明確各環(huán)節(jié)的護(hù)理注意事項(xiàng)，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致不良事件。

1.2.3 時(shí)間服務(wù)

護(hù)士提前10min進(jìn)入血液凈化室，做好上機(jī)準(zhǔn)備。若患者偶爾有其他安排或家庭住址較遠(yuǎn)等因素可根據(jù)患者需求協(xié)商后遵從病人意愿為主，定時(shí)間上機(jī)治療，滿足患者的護(hù)理需求，并嚴(yán)格遵照治療方案和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作，確保療效。

1.2.4 繳費(fèi)服務(wù)

患者治療繳費(fèi)需要排隊(duì)，多為一人就診，需要長時(shí)間等待。可安排專人負(fù)責(zé)繳費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)工作，將患者的繳費(fèi)項(xiàng)目認(rèn)真核對(duì)，幫助其完成繳費(fèi)工作，避免其帶病排隊(duì)，可提高其舒適度。

1.2.5 治療排班

以患者的病情與護(hù)理需求為基礎(chǔ)，以治療規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，確定患者的治療時(shí)間，若患者因其他安排無法按照規(guī)定時(shí)間接受治療，則應(yīng)協(xié)調(diào)治療時(shí)間，最大化滿足其治療需求。

1.2.6 應(yīng)急預(yù)案

每日空出治療機(jī)1臺(tái)，目的是及時(shí)為病情突然加重患者行透析治療，或用于特殊情況的患者，如患者協(xié)調(diào)治療時(shí)間，臨時(shí)改為本日治療。同時(shí)在透析室預(yù)備急救物品，若患者在治療期間出現(xiàn)異常表現(xiàn)，能夠及時(shí)確定病因并給予對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

利用自制調(diào)查問卷測(cè)評(píng)護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度、操作技能與溝通技巧，明確患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的期望值，共100分，分?jǐn)?shù)與滿意度正相關(guān)。利用舒適狀況量表（簡(jiǎn)稱GCQ）評(píng)估患者的護(hù)理舒適度，共4個(gè)維度，分別為心理、生理、社會(huì)和精神，包括30個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分法，總分120分，分?jǐn)?shù)與舒適度正相關(guān)。

2 結(jié) 果

A組8例患者中，7例（87.5%）病情無顯著變化，1例（12.5%）病情輕微加重。B組原有患者8例，其中1例依從性差，出現(xiàn)導(dǎo)管脫落情況，轉(zhuǎn)至他院。其余7例患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（86.57±4.45）分，護(hù)理舒適度評(píng)分為（115.34±2.34）分。經(jīng)口碑相傳，新入院8例患者，均為男性患者。其中，長期留置導(dǎo)管7例，放置臨時(shí)導(dǎo)管1例。有1例患者合并糖尿病。轉(zhuǎn)入本院時(shí)間為1個(gè)月內(nèi)4例，1-2個(gè)月3例，2-3個(gè)月1例。1例患者入院時(shí)嚴(yán)格臥床，護(hù)理后可獨(dú)立緩慢行走，1例血壓降至正常范圍。其余6例患者心態(tài)良好，精神狀態(tài)改善。此外，患者的血液凈化治療依從性提高，主動(dòng)配合治療，表現(xiàn)為：血液透析能規(guī)律治療，血液透析濾過治療例數(shù)從每月1-2例增至每月＞13例，且呈增長趨勢(shì)；血液灌流治療例數(shù)從每3個(gè)月1例增至每個(gè)月2例。

3 討 論

舒適護(hù)理用于血液凈化治療的效果較佳，其針對(duì)患者的疾病情況、護(hù)理需求和個(gè)人意愿制定護(hù)理方案，可體現(xiàn)個(gè)體化護(hù)理原則，進(jìn)而提高患者的護(hù)理滿意度與舒適度[3]。其要求護(hù)理人員以操作規(guī)范為基礎(chǔ)，確保操作準(zhǔn)確無誤，可提高其專業(yè)素質(zhì)。此外，舒適護(hù)理中，護(hù)理人員需要采用友善的服務(wù)態(tài)度，可獲得患者信任感，進(jìn)而順利開展護(hù)理工作[4]。而護(hù)患糾紛減少、血液凈化治療依從性增強(qiáng)，能夠提高科室業(yè)績(jī)，實(shí)現(xiàn)業(yè)績(jī)倍增與患者滿意的雙贏目標(biāo)，其可作為護(hù)理工作的常規(guī)模式加以推廣[5]。