優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)腦出血術(shù)后患者的臨床觀察

孟祥玉

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

腦出血是神經(jīng)外科常見疾病，大多數(shù)腦出血術(shù)后患者均存在不同程度的功能障礙，致殘率高達75%，生活不能自理者高達42%；其中運動功能障礙和語言交流障礙是腦出血術(shù)后最常見和最主要的并發(fā)癥，其中偏癱最常見，給患者身心健康造成很大影響，大量實踐證明，有效的康復(fù)治療及護理干預(yù)可明顯的改善患者的生理和心理狀態(tài)，促進患者身體功能的恢復(fù)，顯著降低殘疾的發(fā)生率[1]。現(xiàn)將我科收治的49例腦出血手術(shù)患者在進行護理時，護理措施采用優(yōu)質(zhì)護理，護理效果顯著，結(jié)果如下。

1 臨床資料與護理方法

1.1 臨床資料

腦出血手術(shù)患者98例，按照入院先后順序進行平均分組，其中入選患者中男性患者有58例，女性患者有40例，年齡范圍在56-85歲之間，初中及以下學(xué)歷50例，高中學(xué)歷28例，大專及以上學(xué)歷20例，對照組和研究組病人的男女例數(shù)、年紀(jì)大小、學(xué)歷高低等一般資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理措施，在對研究組的護理方法如下

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護理小組成員及責(zé)任

優(yōu)質(zhì)護理小組由本科室護士長、責(zé)任護士、責(zé)任醫(yī)師及有關(guān)技術(shù)的護理人員組成。護士長擔(dān)任優(yōu)質(zhì)護理小組的組長，并安排護理小組成員按照優(yōu)質(zhì)護理程序完成對所負責(zé)的患者的護理，小組成員的分配要根據(jù)每個護士的個人能力進行合理安排。

1.2.2 術(shù)后病情監(jiān)測

手術(shù)完畢后，患者將被被手術(shù)室護士送回病房，科內(nèi)責(zé)任護士在接到患者后要立即對患者的心率、脈搏、血液、血氧等生命體征進行監(jiān)測，察看病人是否有頭疼、嘔吐或者其他表情的變化。術(shù)后護理人員要與患者進行及時的交流，在交流的過程中觀察患者瞳孔的變化，意識狀態(tài)，并將每次的變化做好登記。瞳孔的變化是腦出血患者在出血的一個重要指標(biāo)，所以護理人員及家屬要加強對患者瞳孔的觀察。通過患者的各項生命體征和各項身體狀況，針對患者的心理、病情變化，家庭背景等作出全面的評估，并針對評估結(jié)果為患者制訂專屬的護理措施。

1.2.3 飲食護理

對于腦出血術(shù)后患者的飲食開始采用流質(zhì)食物，量不易過多，根據(jù)情況以少到多，在進食后要叮囑患者做反復(fù)吞咽的動作，防止食物未全部咽下出現(xiàn)返流的現(xiàn)象。對不能張口的患者要采用鼻飼進行飲食，在進行鼻飼時，胃管要保持通暢，防止出現(xiàn)嗆咳或窒息的情況。

1.2.4 心理護理

腦出血患者發(fā)病比較急，會突然出現(xiàn)身體不適及生活不能自理的現(xiàn)象，在醫(yī)院進行救治的時候往往需要進行手術(shù)治療，從而導(dǎo)致患者的手術(shù)的懼怕，自己身體情況的突然變化難以接受，會出現(xiàn)悲觀、焦慮的心理，此時要求護理人員對患者的心理要做出準(zhǔn)確的評估，并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。在術(shù)后康復(fù)期，要讓患者多與外界接觸，家屬要對患者進行多多陪伴，穩(wěn)定患者的情緒。

1.2.5 語言功能訓(xùn)練

在對患者進行語言訓(xùn)練時，話語要簡短易懂，說話的速度要慢，先由單音節(jié)詞語開始逐漸過渡到多音節(jié)的詞語，在與患者交談時，多談一些患者感興趣的話題，這樣有助于語言功能的恢復(fù)。

1.2.6 肢體功能鍛煉

在病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者做肢體功能訓(xùn)練，比如床上活動、站立聯(lián)系、手指快速指物、翻紙牌、畫畫等，動作由簡到繁，循序漸漸，從被動到主動。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后6個月隨訪患者生活質(zhì)量的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有入選患者均錄用統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，當(dāng)P＜0.05時數(shù)據(jù)可以進行對比。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組病人生活質(zhì)量數(shù)據(jù)對比

手術(shù)后6個月對患者進行電話隨訪，研究組49例患者中，有41例患者生活質(zhì)量比較好，8例患者生活質(zhì)量一般，對照組49例患者中，有33例患者生活質(zhì)量比較好，16例患者生活質(zhì)量一般。研究組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計差異具有可比性P＜0.05。

2.2 研究組和對照組患者滿意率比較

研究組49例患者中，對護理感到滿意的有38例，對護理感到一般10例，對護理不滿意1例，滿意率97.96%；對照組49例患者中，對護理感到滿意的有17例，對護理感到一般的有20例，對護理感到不滿意的有12例，滿意率75.51%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計差異具有可比性P＜0.05。

3 討 論

腦出血在心腦血管疾病中，是一種比較常見的疾病，此病是因為腦部血管出現(xiàn)破裂從而導(dǎo)致血管出血，病因多是高血壓和腦動脈硬化所致。腦出血發(fā)病迅猛，致死致殘率高，一直嚴(yán)重威脅著中老年人的生命健康[2]。因此，在對患者進行治療的過程中有效的護理干預(yù)可以改善患者的預(yù)后，并能加速患者康復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護理就是以病人為中心，加強基礎(chǔ)護理的同時強化護理責(zé)任制，在整體上提升護理治療。我科在對腦出血術(shù)后患者進行優(yōu)質(zhì)護理當(dāng)中，使得患者順利度過其身體與心理的特殊時期。由此可以看出，優(yōu)質(zhì)護理不僅僅可以使病人并發(fā)癥的程度得到緩解，還可以有效的降低病人的心理壓力[3]。

本研究結(jié)果顯示，不論是在生活質(zhì)量還是護理滿意度方面，研究組都明顯優(yōu)于對照組，總而言之，為提高腦出血手術(shù)后病人的生活質(zhì)量，在對患者進行護理時，采用優(yōu)質(zhì)護理是可以明顯改善患者生活自理能力，而且在患者語言和肢體功能改善方面，效果也非常明顯，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)還使的本科護理質(zhì)量得到了有效的提高。