經尿道前列腺電切術的護理體會

陸桂州，秦 倩

（德保縣人民醫院，廣西 百色 533700）

前列腺增生癥作為臨床泌尿科常見疾病之一，以尿頻，尿急，夜尿增多，排尿躊躇、困難及尿后滴瀝為主要臨床表現，好發于中老年男性[1]。臨床目前主要以手術治療為主，而既往實施的常規護理，未能及時全面地了解病人圍手術期心理變化并予以心理疏導，導致病人治療依從性較差。故采取科學合理的護理干預模式是改善前列腺增生癥病人預后及生活質量的重要前提，我院對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入85例前列腺增生需行TURP的患者作為觀察對象于2018.01～2019.02在我院開展研究。年齡最大為72歲，年齡最小為51歲，均值為（62.45±4.26）歲；病人主要臨床表現為進行性排尿困難、夜尿增多及尿潴留，前列腺增生程度均為Ⅱ度，質地偏硬。

1.2 方案

1.2.1 手術方案

所有病人均行TURP，采用狼牌電切鏡，術中用5%甘露醇作為沖洗液，電切功率130W，電凝功率60W，術后用等滲液沖洗，尿管5至7天拔出。

1.2.2 護理方案

（1）術前：告知手術時間，協助病人完成各項檢查，指導病人進行床上排便訓練，常規備皮、灌腸等；同時護士積極開展前列腺增生相關知識小課堂，運用通俗易懂的言語詳細講解疾病知識，介紹經尿道前列腺電切術的目的、優勢、具體流程及注意事項，減輕病人心理負擔；邀請科室內手術成功的病友分享經驗，幫助其樹立戰勝疾病的信心；（2）術中：手術開始前護理人員應當以肢體接觸、語言安慰等方式穩定病人情緒；協助其擺放舒適體位，全程密切監測病人生命體征，配合醫師完成手術。（3）術后：加強巡視力度，妥善固定引流管注意觀察引流管液體的顏色、性質及量；鼓勵病人表達內心真實感受，運用熱情樂觀的態度予以心理支持，幫助病人解決擔憂的問題，消除其顧慮；術后1～2d，予以流質飲食，避免加入奶類或產氣類食物，肛門排氣后，指導病人多進食富含維生素、營養較高的易消化食物，注意少量多餐；協助病人定期翻身，并對其下肢及背部長期受壓處進行適當按摩；膀胱沖洗時觀察尿色有無加深情況，加深提示出血，若持續性出血應立即通知醫師進行相關處理；遵醫囑予以抗生素治療，對切口每日進行消毒處理，及時更換引流袋，預防感染。

1.3 觀察指標

（1）并發癥發生情況。（2）兩組護理滿意情況：自制調查表，內容包括服務態度、專業水平、健康教育及心理護理，總分100分，每項滿分25分，分值＞20分為很滿意[2]。

1.4 數據處理

2 結 果

2.1 并發癥

干預后，本組研究對象僅出現2例短暫性尿失禁，1例尿道狹窄，1例排尿困難，并發癥發生率為4.71%（4/85）。

2.2 護理滿意情況

研究2組病人對護士的服務態度評分為（23.02±1.84）分、專業水平評分為（23.97±0.91）分、心理護理評分為（23.58±1.26）分及健康教育評分為（22.67±1.74）分，滿意評分均達到很滿意水平。

3 討 論

TURP屬于微創手術，因其療效佳、術后恢復快等優勢被廣泛應用于臨床[3]。但是前列腺增生病人多為老年群體，對疾病與手術相關知識的認知較為缺乏，導致其容易產生焦慮、不安等負面情緒，有可能在手術過程中產生過大的應激反應，嚴重影響其疾病預后與生活質量。故采取科學有效的圍手術期護理尤為必要。

根據李志燕等人[4]報告顯示，圍手術期護理運用于臨床經尿道前列腺電切術治療中具有顯著效果。本組研究病例中，經過圍手術期護理干預后，僅出現2例短暫性尿失禁，1例尿道狹窄，1例排尿困難，并發癥發生率為4.71%（4/85），原因可能為護理人員積極開展健康知識宣教，有效提高病人對疾病與手術的認知水平，促使其積極配合治療；同時術前運用溫柔的語言及肢體撫觸進行心理安慰，可以有效緩解病人焦慮、不安等消極情緒，避免術中產生過大的應激反應，從而減少并發癥的發生。病人對護士的服務態度、專業水平、心理護理及健康教育滿意評分均達到很滿意標準，充分說明護理人員通過積極樂觀的態度感染病人、邀請科室內手術成功病友分享經驗，能夠增強病人戰勝疾病的信心，通過各階段及時的心理疏導、細致的基礎護理與飲食指導以及并發癥的及時處理，能夠增加病人對醫護人員的信任，有助于良好護患關系的建立，顯著改善護理滿意評分。

綜上所述，通過實施優質的圍手術期護理，能夠有效預防TURP術后感染等并發癥的發生，促進病人快速康復，有利于護理滿意情況的提升，值得臨床采納與推廣。