腹腔鏡治療急性膽囊炎綜合護理效果觀察

諶 嬌

（涼山彝族自治州第一人民醫院，四川 西昌 615000）

急性膽囊炎是由于膽囊化膿而產生的炎癥，屬于膽囊發生的細菌性或者化學性的炎癥，其在消化內科比較常見，右上腹陣發性絞是其典型的癥狀表現，該病在中老年人中有較高發病率[1]，絕大多數患者同時合并膽囊結石，患者往往伴隨膽囊穿孔、膽瘺、膽囊積膿積水等并發癥，臨床上往往表現為發熱、嘔吐、惡心等癥狀，給患者造成嚴重的危害。急性膽囊炎會在很大程度上使得患者消化系統出現損傷，甚至會引起機體重要器官功能出現衰竭，嚴重者甚至會引起死亡[2]。臨床治療主要采用腹腔鏡手術，結合有效的護理干預具有良好的效果。因此，筆者選取我院接收的實施腹腔鏡手術治療的急性膽囊炎患者，探究綜合護理的應用效果，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2017年9月—2018年10月期間在我院行腹腔鏡手術的急性膽囊炎患者50例，隨機分為研究組25例，對照組25例。研究組中，男性11例，女性14例，年齡為55-72歲，平均年齡為（66.2±4.3）歲；對照組中，男性12例，女性13例，年齡為54-71歲，平均年齡為（65.3±4.1）歲。2組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，研究組采用綜合護理，具體如下：術前護理：

（1）入院后指導患者取舒適臥位，腹膜炎患者取側臥位，化膿者取仰臥位，讓患者多食富含維生素、蛋白質和熱量、易吸收的食物，術前禁食，通過靜脈推注來使腸胃降壓，對患者進行電解質糾正，調節體液酸堿度。

（2）腹腔鏡下對急性膽囊炎患者實施手術過程中，由于大多數患者對手術流程、手術方法不了解，因此，比較容易出現過大的心理壓力，加上對手術效果和不良反應沒有深入的了解，往往易于出現焦慮不安、恐懼、擔心等負面情緒。護理人員可以讓患者通過注意力轉移的方式，改善焦慮、緊張等情緒，比如可以通過播放舒緩音樂、閱讀趣味雜志、觀看娛樂節目等消除不良情緒。

（3）健康宣教。護理人員不斷加強對患者的宣傳和教育，將整個治療方案和所需注意的事項向患者詳細的講解，提高其對疾病的認識。為了避免其病情出現惡化，護理人員應當嚴格監督患者戒煙戒酒，叮囑其嚴格遵從醫囑用藥，必須要保證藥物的用法、用量合理，同時，護理人員需要將用藥注意事宜向患者詳細介紹。

術后護理：

（1）術后需要積極進行查房，對患者的呼吸、血壓、體溫指標進行密切監測，密切觀察是否有化膿、滲血等不良癥狀。檢查患者腹腔引流管引流情況是否正常，密切監測患者的臨床表現癥狀，確定有無腹痛、發熱等異常情況。對于生命體征和癥狀穩定的患者，指導其做一些功能康復訓練，向患者詳細介紹相關手術注意事項，做好隨訪工作。

（2）幫助患者進行術后功能康復訓練，加速血液循環，以免發生由于長期臥床而出現肌肉萎縮，同時促使機體抵抗力得以提升。護理人員對患者做關節康復鍛煉，包括關節收縮和拉伸，訓練強度需要根據患者實際恢復情況和患肢承受程度制定，隨著病情的恢復，逐漸增加強度。

（3）并發癥護理。由于急性膽囊炎患者受到致病因子的影響，其機體功能不能正常運行，免疫力下降，且無較好的手術耐受度，所以手術后便會出現呼吸系統相關的并發癥。針對此，護理人員應當加強病房巡查，注意對患者進行密切觀察，對手術創口進行檢查，以免發生感染。

1.3 統計學處理

以SPSS 17.0版本軟件處理數據，計量資料、計數資料分別以（）、（n，%）表示，采用t和x2檢驗，P小于0.05則兩組有明顯差異。

2 結 果

2.1 手術情況

25例研究組患者出血量、手術時間分別為（186.5±51.3）ml、（53.3±10.5）min，

25例對照組患者出血量、手術時間分別為（252.1±34.9）ml、（84.5±32.4）min。研究組患者手術時間比對照組較短，出血量低于對照組，組間對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理效果

護理效果對比，研究組中16例顯效、8例有效、1例無效，總有效率為96.0%（24/25），對照組中，研究組中13例顯效、4例有效、8例無效，總有效率為68.0%（17/25），研究組護理總有效率顯著高于對照組，組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性膽囊炎往往是由于細菌侵入和膽囊管堵塞而引起，其主要特征為右上腹陣痛，還可能有腹肌強直和觸痛。對腹腔鏡手術的急性膽囊炎患者應用綜合護理具有極其重要的作用。綜合護理主要是對患者術前和術后的干預，術前進行準備，糾正機體紊亂的電解質，平衡酸堿度，針對其不良情緒給予一定的心理疏導，通過注意力轉移法幫助其保持良好情緒，另外，對其進行健康宣傳教育，使得患者對該病的發病原因和發病機制有深入的了解，并將可能會出現的并發癥向其詳細講解，提高患者對急性膽囊炎的認識，術前準備是否完善直接決定手術是否成功，術后加強體位和飲食指導、觀察病情，為患者提供一個優質的病房環境，指導患者進行一定的功能康復鍛煉，促進術后的恢復，同時使得并發癥發生率降低，提高治療效果。本研究中，研究組患者手術情況顯著優于對照組，護理總有效率明顯比對照組較高，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。綜上，綜合護理對急性膽囊炎患者具有顯著的效果。