多學科協作護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的效果

羅 敏

（四川省綿陽市中心醫院，四川 綿陽 621000）

缺氧缺血性腦病的主要病因是圍產期窒息，其中宮內窒息占主要因素，其次為娩出過程中窒息，最后是先天疾病所致。它是由于各種因素造成的腦組織缺氧缺血而發生的腦部病變癥，此病嚴重影響患者的身心健康發展，特別是對新生兒，易造成巨大的傷害[1]。因此，對缺氧缺血性腦病新生兒進行及時護理，能夠有效避免新生兒的死亡以及后遺癥的發生，本文選擇了2019年1月至2020年1月收治的60例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究對象，進行了相關護理分析，詳細內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2019年1月～2020年1月收治的60例缺氧缺血性腦病新生兒，并將其分為常規組與觀察組，常規組30例，男14例，女16例。觀察組30例，男17例，女13例。常規組與觀察組的一般資料無明顯差異，沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納排標準

納入標準：①符合缺氧缺血性腦病的臨床診斷標準。②經醫學倫理委員會批準，患兒家屬均知曉本次研究內容，并自愿參與，同時簽署了知情同意書。

排除標準：①合并先天性心臟病的患兒。②無法按照本研究內容進行護理的患兒或中途退出的患兒。

1.3 護理方法

常規組采用常規護理，其護理內容包括：按照醫囑進行飲食、生活護理，并告知患兒家屬在日常生活、飲食中的注意事項。指導患兒家屬護理方法，并叮囑定期復查。

觀察組采用多學科協助護理方法，其具體護理操作有：①根據患兒的個體差異，建立專門的護理小組，由小組成員與其家屬共同制定護理方案。同時護理小組成員均進行專業培訓，經考核通過，并能熟練掌握護理中的各項操作才能參與后續護理工作。②收集患兒基礎病理信息，包括患兒母親的相關資料（既往病史、家族史、生育史、生活習慣等），并將收集的基礎信息錄入信息管理庫中，便于后續資料的查找和翻閱。③在患兒入院后由責任護士向其家屬解釋對學科協作護理的相關方案和操作流程，并取得家屬的支持與配合。④注意觀察患兒有無呼吸受阻現象，如果發生呼吸不順暢時，應立即通知醫生或護士，由他們幫助患兒清理氣道，實施吸氧，從而能快速建立靜脈通道，利于改善缺氧情況。⑤密切關注患兒的血氧飽和指標，嚴格監控患兒吸氧量，以此保證氧氣的供給能滿足患兒的需求。⑥觀察患兒有無昏迷、嗜睡情況，若發現有此癥狀，應及時進行診斷，以此排查并排除造成此癥狀的病因。⑦護理中要保持患兒側臥位，并確保呼吸道無異物。但發現呼吸道有異物時，應當及時清理，在清理過程中，要保證手部動作的輕柔，避免造成呼吸道黏膜的損傷。⑧密切觀察患兒尿液變化狀況，如發現異常，則需要及時向醫生進行匯報。⑨對于發生窒息復蘇后的患兒，需要密切觀察生命體征和神經癥狀，如果發現有意識障礙、肢體張力減弱等，需懷疑本病，并進行診斷，給予及時治療，避免增加后遺癥的發生幾率。

1.4 判定標準

①觀察并對比兩組患兒在護理后并發癥的發生情況，包括：昏迷、嗜睡、惡心、嘔吐等情況。②采用滿意度調差表進行護理后家屬滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件（SPSS 18.0版本）進行分析，其中計數資料（x2）表示方式為（n，%），若P＜0.05，則判定結果存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒并發癥發生情況比較

經護理后對比發現，常規組患兒發生昏迷、嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀的總發生率為36%，觀察組患兒發生昏迷、嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀的總發生率為8%，其組間x2=22.844，P＜0.05，差異明顯，有統計學意義。

2.2 兩組家屬滿意度比較

經護理后對比發現，常規組患兒家屬評價非常滿意有16例、滿意6例、不滿意3例，滿意度為88%；對照組患兒家屬評價非常滿意9例、滿意3例、不滿意13例，滿意度為48%。其中x2=36.765，P＜0.05，差異明顯，有統計學意義。

3 討 論

新生兒缺氧缺血病在臨床中的病因較復雜，但主要以圍產期窒息為主。新生兒缺氧缺血的時間越長，腦部受損程度就越重，癥狀越嚴重者，越易發生后遺癥，且后遺癥越嚴重。常見的后遺癥有：發育遲緩、智力低下、癲癇、痙攣性癱瘓等。

多學科協作護理是一種新型的護理模式，通過建立多學科護理小組，收集患者的詳細信息，并建立數據檔案，通過信息的整合進行全方面的護理評估，從而根據實際病情制定不同階段的護理方案，使整個護理過程更具科學化、多樣化，從而提高護理服務質量，增強治療效果，進而促進預后[2-3]。本研究針對缺血缺氧的患兒開展了此護理方式，保證了患兒呼吸的暢通性，避免發生缺氧，同時通過觀察吸氧狀況，進行及時吸氧，避免顱內壓以及相關并發癥的發生，從而使患兒在臨床護理中獲得有效的護理效果，減少并發癥和后遺癥對患兒的傷害[4]。另外通過此護理方式，還能夠較好的應對突發狀況的發生，減少意外傷害，從而提升搶救質量和效率，為減少患兒發生嚴重的后遺癥有積極作用。據研究中數據組間的對比表明，觀察組并發生發生情況和患兒家屬滿意度明顯優于常規組（P＜0.05），說明采用多學科協作護理后能明顯降低并發癥的發生情況，提高護理效果，且使用此護理方法后能明顯提升滿意度，從而利于樹立良好的口碑，促進醫院的可持續發展。