雙水平式呼吸道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的護(hù)理研究

丁 欣

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 常州 213000

利用雙水平式呼吸道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期雖然是一種有效手段，但若無全面護(hù)理的配合，則無法充分發(fā)揮出其療效[1]。本文為研究雙水平式呼吸道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月收治的行雙水平式呼吸道正壓通氣治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例作為臨床研究對象，隨機(jī)分成觀察組（40例）中男23例、女17例，年齡在46～79歲之間，平均（57.7±8.4）歲；對照組（40例）中男24例、女16例，年齡在45-81歲之間，平均（58.9±7.8）歲；兩組一般資料比較統(tǒng)計學(xué)無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

采用多功能無創(chuàng)呼吸機(jī)，經(jīng)患者的口鼻面罩行無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療，呼吸機(jī)設(shè)置為S/T模式，維持SpO290%-95%，吸氣壓力15～25 cmH2O，呼氣壓力4～6 cmH2O，目標(biāo)潮氣量8～10 mL/kg，通氣時間在20 min內(nèi)[4]。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理。觀察組實施全面護(hù)理：①心理護(hù)理：積極與患者溝通，向其科普雙水平式呼吸道正壓通氣治療的意義，盡量消除其對呼吸機(jī)的誤解，減輕患者的疑慮，提高信心和治療依從性；②通氣中護(hù)理：在對患者行雙水平式呼吸道正壓通氣治療過程中，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者選擇合適的體位，并幫助其正確佩戴面罩，以促使其盡快與呼吸機(jī)實現(xiàn)人機(jī)同步，同時還要指導(dǎo)患者用鼻吸氣、用嘴呼氣的呼吸技巧[2]；③氣道護(hù)理：密切觀察患者的氣道情況，保持患者的氣道暢通，定時幫助患者恢復(fù)氣道暢通，必要時還可對患者進(jìn)行人工吸痰等處理[3]；④并發(fā)癥預(yù)防：在使用呼吸機(jī)時需要戴面罩，為防面罩壓傷患者的面部或損傷其角膜，應(yīng)注意將面罩與患者的鼻梁根部貼合好；雙水平式呼吸道正壓通氣治療還易引起腹脹，為預(yù)防腹脹，應(yīng)指導(dǎo)患者緊閉嘴用鼻吸氣，并減少吞咽動作；⑤飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情狀況為其制定合理的飲食方案，并注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，還要多飲水，少食高糖食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的呼吸頻率、心率、pH值、二氧化碳分壓、氧分壓及血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來分析統(tǒng)計，計量資料用“”表示，并行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，并行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的呼吸頻率（16.29±3.38）次/min、心率（88.58±5.41）次/min、pH值（6.82±0.13）、二氧化碳分壓（41.25±4.27）mmHg、氧分壓（82.18±7.43）mmHg、血氧飽和度（93.68±3.37）%。

對照組患者的呼吸頻率（24.46±3.99）次/min、心率（102.33±7.28）次/min、pH值（7.71±0.16）、二氧化碳分壓（55.83±3.92）mmHg、氧分壓（60.22±6.05）mmHg、血氧飽和度（82.16±4.54）%。

觀察組的各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是呼吸道氣流受限且不完全可逆，在該病的急性加重期，往往會引起呼吸衰竭，威脅到患者的生命[4]。目前，雙水平式呼吸道正壓通氣是臨床治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要方法之一。

雙水平式呼吸道正壓通氣治療是一種非侵入性通氣方式，具有易操作、對上呼吸道損傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點[5]。但若想充分保障其療效，必須還要通過有效的護(hù)理配合。常規(guī)護(hù)理并不全面，而全面護(hù)理則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重視對患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)了通氣中護(hù)理、氣道護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防，以及還注重治療后的飲食護(hù)理，非常系統(tǒng)全面，能夠給予患者更好的保護(hù)，以促進(jìn)其康復(fù)。

根據(jù)本次研究可得出結(jié)論：對行雙水平式呼吸道正壓通氣治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實施全面護(hù)理可以有效改善患者的相關(guān)體征。