觀察PDCA循環管理對減少急診護理缺陷的價值

薛桂萍

（南通市第二人民醫院，江蘇 南通 226002）

急診護理工作最大的一個特點就是 “急”。患者發病急驟，來勢兇險，一切護理工作要分秒必爭，迅速處理。加之急診患者病種復雜，病情變化快，病情危重程度很難預料。這些特點，導致急診護理工作十分繁重，同時也不可避免地存在著一些缺陷。為了減少急診護理工作的缺陷，我院急診科使用了PDCA循環管理作為質量管理工具。下文就PDCA循環管理對急診護理缺陷的效果和價值進行詳述：

1 我院急診護理中出現的缺陷

我院的急診護理缺陷包括人、機、料、法、環五個方面

1.人員因素的影響最為主要

（1）我院部門科室人力資源配置不足，不能滿足臨床工作的需求；

（2）科室工作人員對于科室新儀器設備的操作不熟練，導致無法正常采集病人相關體征信息，影響臨床診療；

（3）對于搶救藥品的使用方法、劑量等不熟悉，出現用藥錯誤；

（4）未嚴格落實疾病護理常規；

（5）對病情的觀察不到位；

2.“機”：急診搶救中的儀器設備方面的缺陷

（1）主要是科室內相關科室人員未按規定保養儀器和清點設備，以及觀察運行情況；

（2）儀器設備的配置數量不能很好的滿足臨床需求；

（3）設備陳舊老化，影響正常使用。

3.“料”：急診所需的急救藥品、物資等準備不足

4.“法”：我院對于急診護理的制度不健全，職責不明確，導致護理人員在工作時不能有章可循；護理人員在工作中沒有嚴格執行操作流程，導致一些護理工作被刻意簡化；

5.“環”：

（1）急診綠色通道的功能沒有充分發揮好；

（2）病人轉科轉院前的護理安全評估不到位。

2 我院采用PDCA循環管理急診護理。

PDCA循環管理可分拆為P（計劃、plan）；D（執行、Do）、C（檢查、check）、A（處理、action）循環管理，在應用于急診護理時，應當進行以下措施：

2.1 P（計劃、plan）

根據存在的缺陷，制定確切可行的計劃，在“人”員方面，我院擬做到合理配置，彈性排班；制定護理人員的分層培訓計劃；

對于“機”方面，要求相關科室落實三級保養制度，定期維護保養設備，檢測精度和性能項目，保證急救儀器設備隨時處于完好備用狀態；

對于“料”方面，認真落實交接班制度，科內急救藥品、物品班班點交。落實好周事制度，定期盤點科內物資，并按照批號遠近，及時調整使用順序，避免出現物資短缺和過期浪費；

對于“法”方面，及時更新和新增臨床工作所需的制度、流程，納入培訓計劃，加強考核和督查。

對于“環”方面，加強對急診綠色通道的管理，充分發揮好生命綠色通道的功能；加強各環節的風險控制，做好安全評估。

2.2 D（執行、Do）

執行的措施如下：

“人”員方面，我院實施了嚴格落實分層培訓計劃，尤其對新增急救儀器設備加強培訓和考核，保證人人過關；

對于“機”方面，相關科室人員定期保養設備和調試設備，并在完成后簽字確認，由下次一次保養人員進行復檢，每次使用進行交班檢查；

對于“料”方面，上下交接班檢查，盤點后進行拿取和署名；

對于“法”方面，院內設置急診小組，并進行分工，以加強對于患者的觀察和對其致病因素的了解，并完善轉院渠道，加強對急診護理人員的專業技能培訓，使其熟練掌握急救技能；

對于“環”方面，進行多次實操演練，保證每位護理人員熟悉綠色通道和手術/搶救室，減少病人接診到送入手術室的時間。

以上均以制度和班表的形式進行確定，要求每一位急診護理人員能夠準確的記錄病癥相關數據并且嚴格執行。

2.3 C（檢查、check）

“人”員方面，我院定期進行筆試測試（知識點測試）和實操檢測（熟練程度）；

對于“機”方面，由管理人員不定期檢查儀器情況和交接班記錄表，并有科室內后勤或領導進行抽查；

對于“料”方面，由管理人員不定期檢查倉庫內物資情況和交接班記錄表，并在每周、每月末進行一次小/盤點；

對于“法”方面，進行實操檢測和模擬檢查，了解科室內醫護人員對急診理念和方式、流程的熟練程度；

對于“環”方面，進行模擬考試，觀察搶救過程中意外情況。

2.4 （處理、action）

“人”員方面，科室內決定對成績優異者給予假期/物質獎勵，成績不理想者給予指出不足之處，并安排優異者進行幫助；

對于“機”方面，對于出現錯誤的原因進行檢查和指出，并告知正確調試方式，若為機械問題，則進行修理；

對于“料”方面，對出現記錄措施或拿去順序措施的人員進行指出，同時告知所有急診護理人員正確的順序和拿法；

以上所有處理措施應用于下一次急診護理PDCA循環管理中，循環往復，以此來改善減少急診護理的缺陷[3-5]。

3 結 論

我國的醫療行業處于一個變化較為劇烈的時代，傳統的護理模式和管理方式在被不斷的淘汰，新的護理模式和管理方式在不斷產生和更新，人們對于疾病了解，對于其自身的重視和對護理要求在不斷地提高，而由于我國是人口大國，醫療資源總體呈稀缺情況，因此減少護理缺陷，提升護理質量便成了多種護理工作的重點。