小兒重癥肺炎在兒科臨床治療中的護理體會

王藝蓉，劉 萍，張君娜

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730000）

肺炎在兒科疾病中發病率以及死亡率都在第一位，肺炎在嬰兒時期更為嚴重，在兒科住院的人數中大約占有50%，重癥的肺炎并不是單純的患有肺炎，而是因為肺炎產生了其他的病變，在天氣變化較為劇烈的時候更容易患病并造成其他的病變，比如：呼吸衰竭、心力衰竭，若不及時救治患兒會有生命危險。所以對于患兒的護理是十分重要的，對在我院接受治療的重癥肺炎患兒的護理過程進行回顧分析，具體報告如下：

1 患兒資料與方法

1.1 患兒資料

本次研究對像為80名患有重癥肺炎的小兒患者，其中有15名患兒在六個月以下，50名患兒在六個月到四歲之間，15名患兒年齡在4歲以上。另外有3名患兒患有先天性的疾病，患有重癥肺炎的患兒都具有發燒、咳嗽等癥狀。體溫在37.5℃到42℃。患兒的肺部紋理明顯增粗。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理

營造良好的病房環境，保持病房的干凈整潔，同時要注意病房內的噪音程度，讓患兒能夠更好的休息。患兒患上肺炎的原因分為病毒與細菌兩種，要將兩種患兒進行隔離防止傳染，注意患兒呼吸道的護理防止患兒的呼吸道堵塞。溫和的指導患兒采取正確的咳嗽方式以減少損傷。患兒在休息時要指導其進行翻身以減少患兒肺部的淤血，若患兒的情況較為嚴重可以使用面罩式的呼吸機為患兒持續加壓給氧，增加患兒的肺內壓，若患兒出現缺氧的情況 , 應當立即進行加氧, 加快患兒與外界的氣體交換。

1.2.2 發燒護理

發燒患兒全身發冷以及睡眠質量差等癥狀，若患兒情況嚴重可能會出現驚厥，因此要特別注意為患兒進行降溫，多對患兒進行擦汗和更換濕的衣物，根據醫生的醫囑對患兒采取藥物或者是物理降溫的方法，用溫開水打濕毛巾或紗布，多喝溫開水，對患兒的基本體征進行時刻監控。

1.2.3 嚴格用藥及并發癥的觀察

服用的藥物要嚴格服從醫生的叮囑，不能私自更改服用的藥量以及時間，重視用藥的安全問題。對藥物的療效進行觀察并對其副作用進行觀察，靜脈輸液不宜過快，每分20滴到40滴為宜，若患兒出現異常情況要及時上報主治醫師，并采取相應的治療措施。若患兒口吐粉紅色的泡沫痰則說明患兒的肺部有水腫發生，若患兒出現反復驚厥、嘔吐等現象則患兒可能患有腦水腫或者是中毒性的腦病，要及時進行上報。

1.2.4 合理飲食

選擇多樣的食物為患兒補充營養，讓患兒有食欲，同時選擇流質食物，讓患兒能夠更好地消化。若患兒的情況較為嚴重不能進食，要對患兒采取相應措施，比如配置營養液，為患兒采取進行靜脈注射。

1.2.5 健康教育

若患兒的年齡較小則為患兒家屬講解肺炎的基本知識, 患兒家屬的對治療的配合也是十分重要的，讓患兒吃富含營養的流質，不要著涼，特別是在氣候變化比較劇烈的季節以減少肺炎的發生概率。叮囑患兒家屬要合理控制患兒情緒，避免患兒情緒波動較大在產生咳嗽等情況對患兒產生損傷。對于有一定理解能力患兒要多進行鼓勵，注意減少外出以及與他人正面交談以減少傳染。同時家屬也要注意對自身的防護，防止在對患兒護理的過程中發生感染。

2 結 果

經過綜合的護理，患兒的平均住院時間為 (7.3±2.1) 天，出院人數為78，治愈率為97.5%。

3 討 論

重癥肺炎的患兒自身的身體情況較差，再加上患兒的年齡較小，對于患兒的護理以及治療都有一定的困難，為了保證治療效果，對患兒的護理就顯得尤為重要，本文對患者采取全面的護理措施，能夠取得較好的效果。

在對重癥肺炎患兒的護理過程中要注重對患兒基本情況的檢測，患兒并發癥的種類不同要采取不同的措施。若患兒的呼吸以及脈搏情況變化較大，比如脈搏異常加快，呼吸十分急促，證明患兒的心力發生衰竭，此時肺動脈的壓力會劇增，同時心肌收縮無力，此時可對患兒采用抗利尿激素進行治療，若患兒的病情較為嚴重可以使用強心劑進行治療。若患兒的呼吸快慢發生變化較大或者是昏迷，則證明患兒的呼吸系統嚴重受損發生衰竭，這時要立即告知主治醫師進行治療。

在本次研究中我們重癥肺炎患兒進行全面的護理，治療效果較為理想，其住院時間得到明顯縮短，并且患兒恢復的概率很高。