預見性護理干預在預防介入手術室患者跌倒墜床中的應用效果

夏慧美，馬翠維

（南方醫科大學第五附屬醫院介入診療科，廣東 廣州 510900）

手術室作為醫院十分重要的科室之一，其收治的患者多存在危重癥或病情緊急等特點，特別對于介入手術室，極容易出現患者跌倒、墜床等不良情況，不僅影響治療效果，且易危急患者生命安全[1]。因此，做好介入手術室中護理工作至關重要，盡可能將跌倒、墜床等風險事件發生率減小至最低。本文以2018.9-2019.9我院介入手術室收治87例患者為例，簡要闡述預見性護理的施行過程及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間確立于2018年9月，終止時間于2019年9月，研究對象抽選我院介入手術室患者87例，將其隨機分組，對照組共計患者43例，包含男患25例，女患18例，年齡最低者為27歲，最高者為84歲，平均年齡（47.5±1.4）歲。觀察組共計患者44例，包含男患24例，女患20例，年齡最低者為28歲，最高者為83歲，平均年齡（47.6±1.3）歲。比對結果所示，兩組患者基礎信息相似性較高（P＞0.05），符合研究所需。

1.2 方法

對照組施以常規護理，即由護理人員協助患者完成介入手術治療前相關檢查，做好介入手術宣教等。

觀察組施以預見性護理，具體措施為：

1.2.1 風險評估

在手術開始前介入手術室護理人員需主動前往患者病房，對患者的個人情況進行評估，確認其是否容易產生墜床的風險，對其中風險性相對較高者直接在腕帶上進行標注，以紅色等醒目顏色為宜，以便更好地識別高風險病患，主要包括老年患者、血壓波動范圍較大者、意識控制能力較差者、惡性心律失常者等。

1.2.2 術前健康宣教

向所有意識仍處于清醒狀態的患者進行健康宣教，主要內容包括介入性治療或檢查的大致方法、手術室環境特征、墜床的惡性后果等。且護理人員需利用病床模擬導管床，指導患者如何配合護理人員擺放正確體位，且叮囑其在感覺不適時必須立即通知護理人員，在護理人員的輔助下完成體位更換，禁止擅自移動體位。同時告知患者在整臺手術過程中患者不得出現擅自坐起、下床、拉扯導管等行為，如發生問題無需焦急，可通知身旁的護理人員[2]。

1.2.3 強化手術室安全

首先，需對手術室內的光線進行調整，保證光線充足的前提下盡量使用柔和的光源，且叮囑患者盡量減少目視光源的時間。其次，在患者進入手術室前需完成地面清潔，并保持干爽，如時間不足可在地面放置防滑注意提示，并攙扶患者走到導管床前。第三，手術室內物品必須擺放到相應的位置，要求手術室電動門至導管床之間的通道不允許擺放任何物品。第四，使用平車運送患者進入手術室內后需將前后車閘固定牢固后方可轉移，且平車不得停留在電動門附近，以免關閉時造成阻礙。

1.2.4 介入中護理

首先，在介入手術室內為患者準備拖鞋，如地面剛完成清潔還需攙扶其至導管床上。此時應根據患者具體身高對導管床進行調節，以便患者更容易上下床。其次，如患者為老年患者或幼年患者，且存在心律失常、血壓波動異常等情況，則需適當使用約束帶進行固定，以免麻醉蘇醒期階段發生躁動。但在約束帶使用過程中應定時進行松解，減低局部皮膚壓迫。第三，手術結束后需立即將所有控制面板移開，以免轉移患者時發生碰撞。且轉移患者時需將平床推至導管床旁邊，降低墜床的概率。

1.3 觀察指標

記錄且計算兩組患者出現跌倒、墜床事件的發生率。護理后向患者發放自制滿意度評估問卷，囑患者真實、主觀對護理服務的滿意度進行評定，分為較好、一般、較差三個級別。

1.4 統計學分析

匯總所得研究結果，錄入SPSS 20.0 系統內處理，通過P＜0.05形式體現數據間差異性。

2 結 果

2.1 跌倒、墜床發生概率計算比對

此次觀察組44例患者通過預見性護理后，2例患者出現跌倒情況，占比4.55%，1例患者出現墜床問題，占比2.27%。而對照組43例患者經過常規護理后，8例患者發生跌倒情況，占比18.60%，6例患者出現墜床問題，占比13.95%。比對結果所示，觀察組跌倒發生率、墜床發生率均明顯低于對照組（x2=4.23、4.01，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度評估比對

觀察組44例患者評估結果所示，對護理滿意較好的患者共23例，占比52.27%，護理滿意一般的患者共計20例，占比45.45%，護理滿意較差的患者僅1例，占比2.27%，總滿意率為97.73%，而43例對照組患者中，17例滿意結果較好，占比39.53%，19例滿意結果一般，占比44.19%，7例患者較不滿意，占比16.28%，總滿意率為83.72%，組間結果比較差異明顯（x2=5.11，P＜0.05）。

3 討 論

介入手術室發生跌倒或墜床事件屬于典型醫療不良事件，對患者的身體會造成明顯的損傷，嚴重時還會加劇患者病情，甚至誘發死亡[3]。因此，必須采取預見性護理干預，在術前進行風險評估和健康宣教，提高患者認知。同時對手術室環境進行嚴格把控，并在患者進入手術室內后嚴密觀察和輔助，以確保其安全。