優質護理理念在提升高血壓腦出血患者圍術期綜合護理質量中的效果評價

李毓慶

（鹽城市建湖縣中醫院，江蘇 鹽城 224700）

高血壓腦出血是臨床常見病癥，一般在患者過度活動或情緒激動時發病，具有病情危急的特點，行腦CT檢查時可見明顯出血，此時患者易發生意識障礙、失語等癥狀，需要接受手術治療[1]，而在圍術期輔以護理干預能夠提升綜合護理質量，確保手術治療效果。本文就優質護理理念應用在高血壓腦出血患者圍術期中對綜合護理質量的提升效果進行了探究，研究內容做如下總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

確定本次研究活動的觀察對象為2018年8月-2019年6月就診的40例高血壓腦出血患者，以隨機數字表法予以分組，設置對照組（20例）與實驗組（20例）。對照組：男性12例，女性8例，年齡45-68歲，平均年齡（56.3±3.6）歲，出血量17.23-49.1mL，平均出血量（33.4±2.6）mL，小腦出血5例、基底節出血11例、其他部位出血4例；實驗組：男性11例，女性9例，年齡46-69歲，平均年齡（57.1±2.7）歲，出血量17.54-50.0mL，平均出血量（34.3±3.2）mL，小腦出血6例、基底節出血10例、其他部位出血4例。納入標準：①均行手術治療；②全部患者知情研究且自愿參與；排除標準：①腫瘤疾病全；②意識障礙者。一般資料方面（出血部位、出血量等）兩組無明顯差異，P＞0.05，因此可分組進行研究。

1.2 方法

在對照組予以常規護理，包括術前實施健康宣講，術中配合手術以及術后處理手術切口等；在實驗組加用優質護理理念進行護理干預：

（1）術前：告知絕對臥床休息，輸入脫水劑；做好心電圖、出凝血時間、配血、血常規等檢查；記錄24h出入量，防止水電解質紊亂；持續監測呼吸、血壓、心率、體溫等；給予低流量吸氧；觀察意識、瞳孔等變化；若發生呼吸不規則、血壓降低、瞳孔不等大等，可考慮為腦疝，需及時告知醫生；全麻者術前禁水6-8h、禁食10-12h；（2）術后：①基礎護理：未清醒時需去枕平臥，清醒后取頭高位；避免操作搬動，保持病房安靜；低流量吸氧，監測呼吸、體溫心率等生命體征；記錄瞳孔變化、意識情況；血壓需控制在160/90mmHg，避免再出血；妥善固定引流管，并記錄引流液顏色、量；煩躁不安者使用鎮靜劑或提供心理疏導；②并發癥護理：一是呼吸道感染，需及時清理嘔吐物與呼吸道分泌物，確保病室清潔，正確吸痰，按時叩背、翻身；二是消化道出血，需謹遵醫囑使用護胃、抑酸藥物；若是患者昏迷，進行鼻飼流質飲食；患者清醒后6h飲用少量溫開水，若無嘔吐，可進食少量流食或易消化食物；三是當患者病情穩定后勤更換臥位，預防壓瘡、下肢深靜脈血栓形成，避免關節畸形。

1.3 觀察指標

以護理質量、并發癥情況、患者滿意度為觀察指標。（1）護理質量：經由本院自制百分制量表調查患者對基礎護理、專科護理、病情觀察、護理態度的評分[2]，每一評價因子總分25分，分數與護理質量呈正相關；（2）并發癥情況：并發癥為肺部感染、壓瘡、消化道出血[3]；（3）患者滿意度：可通過自制量表予以了解，且0-69分為三級滿意，70-89分代表二級滿意，90-100分為一級滿意，其中總滿意率為二級滿意與一級滿意率之和[4]。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0統計學軟件對觀察數據進行處理，且護理質量可用（±s）表示，行t檢驗，并發癥情況、患者滿意度可用n/%表示，行x2檢驗，P＜0.05代表有對比意義。

2 結 果

2.1 分析護理質量

實驗組基礎護理、專科護理、病情觀察、護理態度評分均高于對照組，P＜0.05。（1）實驗組：實驗組基礎護理為（23.46±1.22）分、專科護理為（24.01±0.67）分、病情觀察為（24.11±0.45）分、護理態度為（23.53±1.02）分；（2）對照組：對照組基礎護理為（19.65±2.95）分、專科護理為（20.47±1.32）分、病情觀察為（19.89±2.53）分、護理態度為（18.56±3.24）分；（3）組間比較：T為3.9487、10.6947、7.3442、6.5434，P為0.0042、0.0000、0.0000、0.0000（P＜0.05）。

2.2 分析并發癥情況

實驗組并發癥發生率（0.00%）低于對照組（20.00%），P＜0.05。（1）實驗組：實驗組無并發癥出現，并發癥發生率為0.00%；（2）對照組：對照組1例肺部感染（5.00%）、1例壓瘡（5.00%）、2例消化道出血（10.00%），并發癥發生率為20.00%；（3）組間比較：x2為4.4444，P為0.0350（P＜0.05）。

2.3 分析患者滿意度

在患者滿意程度方面，實驗組（90.00%）優于對照組（60.00%），P＜0.05。（1）實驗組：實驗組2例三級滿意（10.00%）、5例二級滿意（25.00%）、13例一級滿意（65.00%），總滿意率為90.00%；（2）對照組：對照組8例三級滿意（40.00%）、4例二級滿意（20.00%）、8例一級滿意（40.00%），總滿意率為60.00%；（3）組間比較：X2為4.8000，P為0.0285（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血作為高血壓的主要并發癥之一，隨著高血壓發病率的不斷攀升而患病率增加[5]，所以對其診療與護理的關注度、臨床研究也不斷增多。當前在治療高血壓腦出血時宜采用早期手術，以便消除血腫，減輕對神經功能的不良影響，在此期間，輔以有效的護理干預可以縮短患者病程，加速康復速度，確保手術治療效果。

本次研究表明，較之常規護理，高血壓腦出血圍術期加用優質護理理念進行護理干預，更有助于提升綜合護理質量，主要表現在實驗組基礎護理、專科護理、病情觀察、護理態度評分均高于對照組（P＜0.05），實驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），以及實驗組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。分析原因：優質護理理念作為新興護理理念[6]，秉承“以患者為中心”的護理思想，通過強化基礎護理，并重視細節方面的護理，可以提升整體護理質量，為患者實施人性化護理服務[7]，其中通過術前術后全方位、多角度的基礎護理、專科護理與病情觀察，可以及時發現患者異常并及時處理，可以降低治療風險，確保手術效果，減少并發癥，提升綜合護理質量，贏得患者認可。

綜上所述，基于將優質護理理念運用在高血壓腦出血患者圍術期中有助于提升綜合護理質量，改善護患關系，因此可予以推廣。