心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心肌梗死介入治療后患者心理狀態(tài)臨床療效評(píng)

丁雪茹，張慧娜

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

心肌梗死是常見(jiàn)的老年病，冠脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、血流不暢，使得心肌缺血缺氧，引發(fā)心律失常或心力衰竭，此為心肌梗死的發(fā)病原因[1]。臨床雖然可以通過(guò)溶栓療法或介入手術(shù)等進(jìn)行治療，但手術(shù)會(huì)為患者帶來(lái)較大創(chuàng)傷，再加上術(shù)后的緩慢恢復(fù)，會(huì)使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)預(yù)后恢復(fù)造成更嚴(yán)重的影響，因此臨床需要為患者采取有力的護(hù)理干預(yù)。本文選取2019年1月-2019年6月期間于本院進(jìn)行介入手術(shù)治療的800例心肌梗死患者，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選取2019年1月-2019年6月期間于本院進(jìn)行介入手術(shù)治療的800例心肌梗死患者，以患者采取的不同護(hù)理方法為分組依據(jù)，將其分為采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組、采取心臟康復(fù)護(hù)理的研究組，每組400例。研究組：男203例，女197例；年齡56歲～73歲，平均（65.57±13.17）歲。對(duì)照組：男211例，女189例；年齡57歲～72歲，平均（65.63±13.09）歲。將年齡、性別納入對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比在兩組之間具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組僅作常規(guī)護(hù)理，為患者安排溫馨、舒適、安靜、溫濕度適宜、通風(fēng)良好的病室環(huán)境，給予患者鼓勵(lì)安慰，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，確保其心情愉快；為其合理安排飲食，以預(yù)防便秘，避免患者因排便過(guò)于用力而導(dǎo)致心血管病突然發(fā)作；對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)掌握其病情變化。研究組采取心臟康復(fù)護(hù)理，具體措施為：

①第一階段（術(shù)后8～12小時(shí)）：術(shù)后8小時(shí)內(nèi)，在患者腰兩側(cè)放以軟枕，可降低其身體壓力，使其感到舒適；術(shù)后12小時(shí)左右，觀察患者恢復(fù)情況，若條件允許可下床進(jìn)行適量活動(dòng)，如在護(hù)理人員協(xié)助下慢步行走，但每次不得超過(guò)10分鐘，每日2～3次，運(yùn)動(dòng)后至少休息30分鐘。②第二階段（術(shù)后3日起）：術(shù)后3日左右，患者恢復(fù)至一定程度，此時(shí)可根據(jù)其恢復(fù)狀況適當(dāng)安排強(qiáng)度較低的活動(dòng)訓(xùn)練，如在病房走廊中進(jìn)行步行訓(xùn)練，但不可上下樓梯，且每次行走500～800米左右，行走可一次性完成，可分階段完成，但訓(xùn)練頻率應(yīng)為每日2次左右。若患者恢復(fù)情況較好，則在7日內(nèi)增加運(yùn)動(dòng)量，直到其可以自行上下樓梯。若運(yùn)動(dòng)期間感到胸悶胸痛，則要立即停止運(yùn)動(dòng)。此外，這一時(shí)期應(yīng)保持飲食清淡、易消化、富含各種維生素或微量元素，減少鈉鹽和高脂肪食物的攝入。③第三階段（術(shù)后1個(gè)月起）：患者在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行適量的戶外活動(dòng)，如打太極拳、步行或騎行，單次時(shí)間為30分鐘，每日1次。運(yùn)動(dòng)期間，檢測(cè)患者心率，若查過(guò)100次/分鐘則停止運(yùn)動(dòng)。若患者意識(shí)紊亂、咽喉部疼痛、胸痛、頭痛，則要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并告知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行救治。④心理護(hù)理：針對(duì)患者負(fù)性心理給予疏導(dǎo)，聯(lián)合患者家屬給予患者鼓勵(lì)安慰，以消除其負(fù)性情緒，提高其配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分。焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分兩項(xiàng)評(píng)分分別以SAS自評(píng)量表和SDS自評(píng)量表來(lái)評(píng)定，每個(gè)量表都包含了20個(gè)條目，分別對(duì)應(yīng)了焦慮癥和抑郁癥的20個(gè)癥狀，按照癥狀發(fā)生頻率從少到多計(jì)1～4分，總分乘以1.25，取整，獲得標(biāo)準(zhǔn)分，若焦慮評(píng)分在50分以上則為焦慮癥，評(píng)分越高則焦慮癥病情越嚴(yán)重[2]；若抑郁評(píng)分在53分以上則為抑郁癥，評(píng)分越高抑郁癥病情越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，以t來(lái)檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P＜0.05，則組間或組內(nèi)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，研究組的焦慮評(píng)分為（35.35±3.18）分，比對(duì)照組的（41.35±2.33）分低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.440，P=0.000＜0.05）。

護(hù)理后，研究組的抑郁評(píng)分為（40.38±1.91）分，比對(duì)照組的（47.92±2.86）分低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=43.848，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于心肌梗死介入治療患者而言，除了手術(shù)治療，還需要進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)促進(jìn)其更好更快的康復(fù)。但是受手術(shù)與疾病的影響，術(shù)后患者普遍存在焦慮、抑郁等情緒，這些負(fù)性情緒會(huì)影響機(jī)體的正常內(nèi)分泌狀況，加重心臟負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。常規(guī)護(hù)理雖然從環(huán)境、飲食、生命體征監(jiān)測(cè)等方面來(lái)促進(jìn)患者的康復(fù)，但這些措施過(guò)于簡(jiǎn)單，而心臟康復(fù)護(hù)理針對(duì)患者的負(fù)面心理狀態(tài)進(jìn)行了有效的改善，同時(shí)在術(shù)后不同階段根據(jù)患者的實(shí)時(shí)情況進(jìn)行了針對(duì)性的干預(yù)，一步步地促進(jìn)了患者的康復(fù)，患者的負(fù)面心理狀態(tài)得到有效的改善，其病情自然得到更有效的康復(fù)。見(jiàn)結(jié)果，護(hù)理后研究組的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均比對(duì)照組低（P＜0.05），可見(jiàn)心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)的積極影響。

心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于心肌梗死介入治療患者可以顯著改善其負(fù)性心理狀態(tài)，臨床應(yīng)為患者積極推廣應(yīng)用，以改善負(fù)性心理對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)帶來(lái)的不良影響。