炎癥性腸病患者在針對性護理模式干預后的臨床療效評估

凌曉雯

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226006）

本文通過對臨床炎癥性腸病患者在常規治療基礎上進行針對性護理干預，對比分析其對IBD患者臨床療效的影響以及患者預后情況觀察。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月在本院消化內科就診的116例炎癥性腸病患者。納入標準：（1）均符合《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見（2007年，濟南）》制定的關于IBD的診斷標準指南，確診為炎癥性腸病；（2）因反復發作住院治療次數≥2次。排除標準：（1）患精神疾病或意識障礙者；（2）合并心、腦、肝臟、血管等其他器官或系統嚴重疾病者；（3）依從性差者；（4）年齡＜18歲者。將116例按隨機數字表法分為對照組與研究組，每組各58例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，主要為指導了解IBD疾病治療手段及注意事項等健康宣教、飲食結構調整指導（食物熱量足、易消化）、適當運動指導、定期復查等方式。觀察組則在對照組的基礎上建立針對性護理干預方案。（1）用藥指導：強調用藥時間、劑量等應當遵循醫囑，不可自行變動，對患者的用藥情況醫護人員可進行按時檢查。讓患者及其家屬知曉藥物可能引起的不良反應，出現不適者，應當立即就醫診治。（2）行為干預：強調治療期間正確的日常作息、合理飲食、戒煙戒酒等方式對療效具有重要影響，讓患者充分認識其必要性并自覺遵守，對于部分飲食功能障礙的患者，可使用通過靜脈補充高營養物質以維持患者身體能量需求，同時不增加腸道負擔。（3）心理疏導：由于IBD發生難以逆轉，反復發作，導致患者常出現負面心理情緒。對此，醫護人員應當與患者溝通交流，建立良好的醫患關系，鼓勵患者主動傾訴自己的不安，并對患者提出的疑惑予以解答。向患者展示前期治愈成效，讓其維持良好的心態，配合治療。（4）并發癥護理：IBD臨床表現常出現腹痛腹瀉等癥狀。出現腹痛者應當留意其發生位置及性質變化，嚴重者可適當使用適量鎮痛劑類藥物以防出現腸穿孔并及時安排就診[1]；對于腹瀉嚴重者可采用補充水、電解質，在醫囑下適量服用止瀉藥。

1.3 觀察指標與判定標準

對比分析兩組干預后臨床治療效果、護理滿意度；對比分析兩組干預前后營養學指標（血清前白蛋白、白蛋白等）、BMI、生活質量表SF-36評分（軀體功能、心理狀態、情緒管理、社交功能、日常活動能力）評分越高者，代表生活質量越好。干預后治療效果判定：治療后患者腹痛、腹瀉、血便消失，且身體營養不良、生活治療明顯改善，判定為顯效；治療后患者腹痛、腹瀉等癥狀得到有效緩解，身體狀態有所改善，判定為有效；若治療后患者臨床癥狀和身體狀態與治療前相差無幾，則判定為無效。總有效=顯效+有效。護理滿意度采用本院發放的問卷調查形式統計，分為非常滿意、較為滿意、一般、不滿意四個等級，所有問卷均有效回收統計。滿意=非常滿意+較為滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

對照組，男36例，女22例；年齡18～58歲，平均（36.4±5.8）歲；UC30例，CD28例。觀察組，男31例，女27例；年齡22～60歲，平均（38.2±4.3）歲；UC24例，CD34例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組干預后治療總有效率達（94.8%）明顯高于對照組（82.8%），差異有統計學意義（x2=7.239，P=0.007）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（x2=8.510，P=0.004）。

2.4 兩組營養學指標比較

干預前，兩組各營養學指標比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，血清白蛋白、白蛋白、BMI均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組SF-36評分比較

干預后觀察組SF-36各項評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現代經濟的快速發展，工作、生活壓力倍增，我國IBD發病率也越發升高。患者在長期發病期間，伴隨著身體不同程度的營養不良，從而引起大量蛋白質、脂質流失，造成患者體重下降[2]。對IBD患者在內科保守治療基礎上進行有效的針對性護理是確保患者預后效果的關鍵。諸多研究表明，有效的針對性綜合護理對患者預后生理、心理有積極正面的影響，促使患者自我調節、抒發控制情緒，樹立正確對待疾病的觀念，從而改善自我生活質量。

綜上所述，有效的針對性護理干預對IBD患者臨床療效有正面積極影響，在治療期間能有效改善身體營養狀態及生活質量，降低焦慮、悲觀等不良負面情緒，確保治療預后效果，值得肯定與推廣。