探討預(yù)見性護理在前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護理中的價值

黃 健

（肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，其與遺傳、生活習慣以及飲食習慣等多種因素有關(guān)。臨床可通過手術(shù)切除的方式改善患者癥狀，但是如果缺少有效的護理措施會引發(fā)多種并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)健康[1]。預(yù)見性護理是一種科學的護理模式，其針對護理過程中可能存在的問題施以針對性的措施，可以有效降低操作失誤率，減少護理風險事件，從而促使患者更好的恢復(fù)健康。本次研究以50例性前列腺癌手術(shù)治療的患者為研究對象，探究分析預(yù)見性護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在醫(yī)院進行前列腺癌手術(shù)治療的50例患者并隨機分為研究組（n=25，預(yù)見性護理）和對照組（n=25，常規(guī)護理），所有患者均于2018年1月—2019年10月。其中對照組年齡49—78歲，平均年齡（61.24±5.73）歲；研究組年齡50—77歲，平均年齡（61.18±5.69）歲。兩組患者一般資料無差異，P＞0.05，可比，納入患者均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，依據(jù)患者的癥狀變化施以相關(guān)護理措施。研究組進行預(yù)見性護理，詳細內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護理。多數(shù)患者對手術(shù)會表現(xiàn)出恐懼情緒，因此護理人員要積極與患者交流溝通，向患者講述手術(shù)相關(guān)的知識及注意事項，保障手術(shù)順利進行。了解患者的病史，如果患者存在排尿困難，放置導尿管幫助患者排尿，預(yù)防感染發(fā)生。對于負面情緒嚴重的患者，護理人員要表現(xiàn)出支持和關(guān)心，用微笑服務(wù)贏得患者的信任，幫助患者恐懼、焦慮情緒的影響。在手術(shù)前三天左右給予患者流食，減少腸道積糞，并于手術(shù)當天早上進行灌腸。準備好手術(shù)相關(guān)的器械及藥物，并檢查器械功能是否正常。（2）術(shù)中護理。護理人員注意控制手術(shù)室溫度，做好保溫工作。配合醫(yī)生快速準確的完成操作，同時監(jiān)測患者身體體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立刻告知醫(yī)生處理。注意保護患者的隱私。觀察患者面部表情，如果患者表現(xiàn)出恐懼，通過肢體接觸給予患者安全感，保障手術(shù)順利進行。（3）術(shù)后護理。觀察手術(shù)切口的滲液及滲血情況，保障切口處敷料清潔干燥，一旦發(fā)現(xiàn)污染及時更換敷料。觀察引流管顏色和引流液量，避免引流管出現(xiàn)扭曲、彎折和脫落情況。監(jiān)測患者各項身體體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻告知醫(yī)生處理，預(yù)防出血性休克發(fā)生。保障導尿管通暢，如果發(fā)現(xiàn)血塊堵塞導尿管，需要立刻采用無菌生理鹽水進行沖洗，也可以采用無菌等滲膀胱液進行沖洗。沖洗完后擦洗尿道外口，避免出現(xiàn)感染。術(shù)后禁食三天，在患者肛門首次排氣后給予流食，隨后的三至五天內(nèi)幫助患者補充維生素、蛋白質(zhì)，在患者身體改善后囑咐患者多進食水果蔬菜，多飲水，這樣可以防止便秘和繼發(fā)性出血[2]。術(shù)后患者要指導患者展開盆底肌肉訓練，通過鍛煉可以恢復(fù)患者括約肌和盆底肌功能，如果恢復(fù)效果較差，可以結(jié)合理療與針灸，防止尿失禁情況。了解患者的疼痛情況，如果患者疼痛感較弱，可以采用言語交談、播放音樂等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者疼痛感。如果患者術(shù)后疼痛感較強，則可以遵循醫(yī)囑給予患者止痛藥物，并采用鎮(zhèn)痛泵幫助患者減輕疼痛，減少因疼痛導致的應(yīng)激反應(yīng)所產(chǎn)生的危害。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿路感染、暫時性尿失禁以及膀胱痙攣等。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組暫時性尿失禁計1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（1/25）；對照組尿路感染計2例，暫時性尿失禁計3例，膀胱痙攣計1例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%（6/25），研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05（x2=16.611，P=0.000）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活飲食習慣的改變，前列腺癌發(fā)病率不斷提升。前列腺癌在中老年人群中有著較高的發(fā)病率，會嚴重威脅到患者的身體健康，降低患者生活質(zhì)量。臨床手術(shù)可以將惡性腫瘤切除，從而提升患者生還率。而圍術(shù)期有效的護理工作可以提升手術(shù)質(zhì)量，改善預(yù)后效果，對促使患者盡快恢復(fù)有著非常積極的意義。與常規(guī)護理相比，預(yù)見性護理遵從以患者為中心的護理理念，其以預(yù)防不良事件發(fā)生為主要目的，可以通過提升責任意識和護理操作阻斷不良事件發(fā)生路徑，在較高的責任意識下，護理人員會注重護理過程中的細節(jié)問題，通過更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)極大的減少護理風險事件。同時護理人員會關(guān)注患者的心理狀況，了解患者的心理需求，在有效的心理干預(yù)在，降低負面情緒對手術(shù)產(chǎn)生的影響，讓患者以更好的心態(tài)面對手術(shù)治療，提升患者身心健康程度。經(jīng)預(yù)見性護理可以有效減少手術(shù)并發(fā)癥時間，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，對減輕患者經(jīng)濟壓力與建立良好護患關(guān)系都有著極大的幫助。本次研究顯示，與常規(guī)護理相比，預(yù)見性護理可以更好的降低并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05）。綜上所述，預(yù)見性護理在前列腺癌患者護理中應(yīng)用效果理想，可以減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者康復(fù)時間，值得推廣。