旋肩法娩肩和常規娩肩方法在順產接生中的效果觀察

郭麗嬌

（東莞市厚街醫院，廣東 東莞 523940）

順產是臨床婦產科一直提倡的一種自然分娩方式,但在順產接生過程中常會出現胎兒頭部已娩出，但胎兒前肩卻嵌頓在恥骨聯合上方，因此增加了臨床接生助產護士的工作難度，若接生操作不當，極易導致新生兒出現臂叢神經受損，嚴重者甚至會出現窒息及死亡現象，并且會增加產婦產道損傷及產后出血等并發癥發生幾率。為此，本篇文章詳細分析了旋肩法娩肩和常規娩肩方法在順產接生中的效果，分析以下內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現將2019年12月到2020年2月期間我院婦產科接收的順產產孕產婦220例平均分成觀察與對照兩組各110例，觀察組孕產婦平均年齡為(28.5±2.2)歲；對照組孕產婦的平均年齡為(29.0±2.5)歲。兩組基本資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規娩肩方法，助產師將胎兒肩部向上用力旋轉至原前肩位，從而使胎兒順利娩；觀察組采用旋肩法娩肩方法，指導產婦屈曲大腿至雙腿緊貼腹壁，并且用雙臂抱膝，然后迅速檢查產婦陰道，確定胎肩位置，助產師將胎兒頭部輕輕向下牽拉，并緩慢旋轉胎兒的雙肩直至骨盆斜徑上；胎兒背部在左側時，采取逆時針旋轉45°，胎兒背部在右側時則采取順時針旋轉45°，先娩出后肩，然后娩出前肩。

1.3 觀察標準

記錄對比兩組產婦及新生兒并發癥發生率、且產程所用時間及產后出血量。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0，計數資料描述=n（%）和x2檢驗，計量資料=(±s)描述和t檢驗，各組間的數據差異明顯時為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比組間產婦引產臨床指標

通過記錄結果得出，觀察組110例產婦和新生兒并發癥發生率分別為3.6%、4.5%，產程時間及產后出血量為（8.4±3.5）小時、（158.2±25.3）ml，均少于對照組的13.6%、15.5%、（11.5±4.2）小時、（220.6±32.8）ml，兩組數據對比差異明顯，統計學意義存在(x2=6.9704、7.2727，t=5.9469、15.7990，P=0.0082、0.0070、0.0000、0.0000)。

3 討 論

自然分娩是一種健康分娩方式，通過自然分娩能夠減輕對孕婦身體造成的傷害，減少產后感染及出血現象，使產后身體得到盡快恢復；同時通過自然分娩能夠減少新生兒吸入性肺炎發生。但在自然分娩過程中產婦常會受到嚴重的子宮收縮疼痛、肩難產等因素影響，而且此類現象無法提前預知，因此發生后常會讓助產士措手不及，而且若處理不當，會導致產婦出現產后大出血以及會陰撕裂，同時新生兒出現窒息、鎖骨骨折以及臂叢神經損傷等并發癥，因此嚴重威脅了母嬰健康[1]。臨床通常是采用常規娩肩方法進行順產接生，但由于常規免接方法的操作過程中依然存在較高的危險性，并且會延長分娩產程時間，增加產后出血量及并發癥發生幾率[2]。為了提高臨床順產接生安全性，本篇文章中對順產孕產婦采取了旋肩法娩肩接生方式，并且最終取得了較好的應用效果。旋肩法娩肩接生方式是通過指導產婦屈曲大腿至雙腿緊貼腹壁，并且用雙臂抱膝，達到壓住前肩部的作用，并且通過詳細評估產婦陰道情況，在壓力以及助產師輕輕牽拉的作用下是胎兒的肩部能夠迅速旋轉復位，因此能夠有效縮短產程時間，減少對母嬰造成的損傷，因此有效降低了產婦及新生兒并發癥發生率，最終提高產婦分娩安全性[3]。本篇文章結果中也已顯示，觀察組孕產婦通過采用旋肩法娩肩接生方式后，組產婦和新生兒并發癥發生率、產程時間及產后出血量均少于采用常規娩肩方法進行順產接生的對照組上述指標結果。

由此可見，旋肩法娩肩接生方式在對縮短孕晚期引產產程時間、提高引產成功率以及確保引產安全起到了重要性作用。