經皮腔內血管成形術聯合血管內支架植入術患者圍手術期中護理的應用與分析

蔡鳳丹

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226006）

本研究選取醫院82例下肢動脈硬化閉塞癥行皮腔內血管成形術聯合血管內支架植入術治療患者，分組研究全面護理在圍手術期中的應用效果。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2019年10月下肢動脈硬化閉塞癥行皮腔內血管成形術聯合血管內支架植入術治療患者82例，隨機數字表法分為對照組（n=41）與觀察組（n=41）。對照組女14例，男27例，年齡54-83歲，平均年齡（69.76±5.68）歲，ABI（踝肱指數）：0.12-0.65，平均ABI（0.39±0.11）；觀察組女15例，男26例，年齡52-85歲，平均年齡（70.76±5.82）歲，ABI：0.13-0.66，平均 ABI（0.38±0.11）。兩組基本資料（年齡、ABI、性別）均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均經MRA或CTA檢查證實；行皮腔內血管成形術聯合血管內支架植入術；患者及家屬知情并簽署知情承諾書。排除標準：伴有嚴重心、肝、腎等臟器功能異常；合并惡性腫瘤；凝血功能障礙；合并自身免疫性疾病、甲狀腺疾病等。

1.3 方法

1.3.1 對照組

給予常規護理干預。保持病房環境干凈衛生，定時通風；進行心理疏導，緩解患者緊張、焦慮等負性情緒；進行常規足部護理及用藥護理。

1.3.2 觀察組

給予全面護理干預。術前護理。①心理護理：護理人員應及時了解患者心理狀況，給予心理疏導。②戒煙：講解吸煙的危害，監督患者戒煙[1]。③足部護理：指導患者穿松軟、透氣性好的鞋襪，保持患處皮膚干燥，注意足部保暖。④疼痛護理：對輕、中度疼痛患者，采用保暖、適當運動、下垂體位、撫摸、轉移注意力等方式；對重度疼痛患者，適當給予藥物鎮痛，避免引起動脈痙攣。術后護理。①病情觀察：嚴密監測生命體征，遵醫囑補充充足的血容量；觀察切口情況，檢查足背皮溫。②患肢護理：患肢制動，以壓迫器壓迫穿刺點6-8h；妥善固定下肢留置導管，并保持通暢。③用藥護理：術后常規應用抗凝藥物治療，密切觀察全身皮膚黏膜、消化系統、中樞神經系統、牙齦有無出血征象。

1.4 觀察指標

①對比兩組護理前后下肢周徑（髕上10cm、膝下10cm、踝上10cm）。②護理前后以數字等級評定量表評分評估兩組疼痛程度，0-10分，分數越高，疼痛程度越高。③自制滿意度調查表評估兩組護理滿意度，0-100分，分值越高，護理滿意度越高。④對比兩組護理后下肢功能情況（恢復術前水平、足下垂、截肢）。

1.5 統計學分析

運用SPSS19.0對數據進行分析，計量資料以±s表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 下肢周徑

觀察組護理后髕上10cm、膝下10cm、踝上10cm周徑小于護理前，且小于對照組（P＜ 0.05）。

2.2 數字等級評定量表評分

護理前兩組數字等級評定量表評分比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后觀察組數字等級評定量表評分低于對照組（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度

對照組護理滿意度評分為（73.96±5.89）分；觀察組護理滿意度評分為（91.89±5.58）分。觀察組護理滿意度評分高于對照組（t=14.150，P=0.000）。

2.4 下肢功能

兩組護理后足下垂、截肢率無顯著差異（P＞0.05）；觀察組護理后恢復術前水平率高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床常通過經皮腔內血管成形術聯合血管內支架植入術治療下肢動脈硬化閉塞癥，以改善下肢血供，降低截肢風險。有研究表明，科學、合理的護理干預可促進下肢動脈硬化閉塞癥患者術后下肢功能恢復，提高生活質量[2]。本研究在下肢動脈硬化閉塞癥患者經皮腔內血管成形術聯合血管內支架植入術圍手術期中采用全面護理，結果顯示，對照組護理前后下肢周徑比較，差異不明顯（P＞0.05）；觀察組護理后下肢周徑小于護理前，且小于對照組，護理后觀察組數字等級評定量表評分低于對照組，且觀察組護理后恢復術前水平率高于對照組（P＜0.05）。表明全面護理利于緩解下肢腫脹，改善臨床癥狀，降低術后疼痛程度，促進功能恢復。分析其原因在于，通過心理護理，消除患者負性情緒，提高其治療依從性。此外，本研究中觀察組護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。表明全面護理有利于建立良好的護患關系，提高護理工作滿意度。綜上可知，全面護理應用于下肢動脈硬化閉塞癥患者經皮腔內血管成形術聯合血管內支架植入術圍手術期，可有效改善臨床癥狀，緩解疼痛，利于功能恢復，提高護理滿意度。