分析手術室保溫護理在降低全身麻醉手術患者術后應激反應及減少并發癥中的影響

肖 燕

（徐州醫科大學附屬淮安醫院,江蘇 淮安 223002）

全身麻醉在很多手術中會出現，患者麻醉后的情況各有不同，有的患者會出現體溫下降，有的患者清醒后會出現較大的應激反應，有的患者全身麻醉手術后會出現并發癥等。常規護理在臨床操作中已經無法為患者提供更好的護理，而保溫護理在實際操作中改善了患者的應激反應，為減少并發癥作出了較大的貢獻，更好的滿足了全身麻醉手術后患者對護理的需求，概述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對本院2017年11月-2018年11月收治的50例患者按不同治療方案均分為參照組和研究組，各25例。排除近半年服用過鎮靜類、抗抑郁類藥物的患者、內分泌或者免疫系統病史的患者等等。參照組男女比例為15：10；平均年齡為（39.85±2.62）歲；平均體重為（62.33±4.17）kg。研究組男女比例為9：16；平均年齡為（39.71±2.25）歲；平均體重為（62.88±4.35）kg。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用常規護理，主要包括：①在手術前對患者情況進行評估，保護好患者心理，讓其知道麻醉的流程及相關事項。提前12小時讓患者禁食，提前8小時讓患者禁水，排空胃腸。②在手術中協助麻醉師進行麻醉，調整患者體位，在患者機體上建立靜脈麻醉通道。對手術中需要用到的設備、藥品、器械等準備齊全，配合醫生覆蓋傷口，并填寫樣本送檢單等。③在手術結束后，將患者平安送回病房，用枕頭讓其平臥，頭偏向一側，對患者嘔吐物等及時清理，避免阻塞呼吸道。為患者安置好引流管，嚴密監測患者生命體征，提前預防各類并發癥，做好及時處理措施，增加患者臥床期間的防護工作，避免墜床等情況。

1.2.2 研究組

在常規護理基礎上用保溫護理，主要包括：①在手術開始前1小時為患者進行手術臺預熱，用電熱毯保護患者體溫，并在手術中嚴密觀察患者體溫，如果患者體溫超過37.5度要停止加熱。②護理人員在手術中要對手術用品進行快速消毒，保障手術節奏。隨著手術的進行，護理人員要對手術中可能輸入患者機體中的藥品進行預熱處理，處理過程要保護好藥性，避免加熱對液體藥品性能上的影響，可以對電子加溫儀進行調試，控制加溫溫度。③對手術中可能會用到的氧氣導管進行預熱，防止手術中患者吸氧時過涼刺激氣道等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發癥情況，主要針對患者低體溫、寒戰情況進行記錄和統計。

1.4 統計學分析

本次分析中的統計處理選擇SPSS18.0，計數資料用%，檢驗用卡方檢驗，當（P＜0.05）時表明統計數據有統計學意義。

2 結 果

護理后，參照組出現低體溫、寒戰的人數比為9:3，發生率為48.00%；研究組出現低體溫、寒戰的人數比為4:1，發生率為20.00%；研究組的并發癥發生率明顯低于參照組，（x2=4.367，P=0.037），有統計學意義。

3 討 論

全身麻醉手術患者術后出現應激反應或者并發癥在臨床上并不偶然，與多種因素相關。常規護理并不能很好的注意到手術中的多種細節，增加了患者感神經興奮、心率等方面的變化，提高了應激反應的發生概率[1]。而且常規護理后患者出現并發癥的情況依然存在，讓低體溫、寒戰等抑制了患者的某些情況，增加了患者蘇醒后情緒暴躁的概率，有時候還會影響患者的血壓、呼吸等。

而保溫護理保障了手術前中后患者的整體情況，讓用藥、患者體溫等都得到保溫護理，減少了涼藥液輸入對患者血管造成的刺激，避免了血管等發生應激反應的概率。保溫護理維持了患者機體溫度，讓手術行刀變得順暢，機體細胞在體溫平穩的狀態下能正常生長、破裂，維持了機體全身麻醉手術的運轉需求，降低了機體在手術中承受的痛苦[2]。保溫護理保障了機體的溫度，避免了手術過程中體溫下降造成的血液運轉不良，降低了血液粘稠、血管狹窄等引起的機體并發癥，維護了患者血壓、心率、呼吸等情況。

保溫護理從常規護理基礎上進行，保障了手術室護理的效果，讓患者從全身麻醉手術前就保持在舒適的狀態下。護理人員在保溫護理中要付出更多精力，除了照看患者外還要保障好每一步保溫護理操作，提前做好并發癥預防工作，減少患者在手術過程中與細菌接觸的機會，維持了患者機體的正常代謝能力[3]。

保溫護理減少了患者的應激反應，降低了并發癥發生概率，為患者康復提前做好了預防措施。護理人員在保溫護理中的付出，滿足了患者對護理的需求。有數據顯示，有20%以內的患者在接受保溫護理后護理、血壓、活動力等在清醒后與手術前沒有較大差別，更好的保障了患者的機體活動能力。經過本次分析得出，護理后，研究組的并發癥發生率明顯低于參照組，（x2=4.367，P=0.037），有統計學意義。說明保溫護理降低了患者的應激反應和并發癥情況。

綜上所述，手術室保溫護理在降低全身麻醉手術患者術后應激反應及減少并發癥中發揮了較好的作用，減少了患者在全身麻醉手術中的不適，提高了手術順暢度，改善了患者清醒后的狀態，值得在臨床上大范圍推廣。