心理護理在治療性ERCP患者護理中的應用效果

王 歡，蔣柳萍

（中國人民解放軍海軍第905醫院普外科，上海 200052）

ERCP-內鏡下逆行胰膽管造影術屬于臨床中用于治療膽石癥等疾病的主要方式，一般是將內鏡插入十二指腸降部找到十二指腸乳頭后將其切開，由內鏡活檢孔插入造影管直至乳頭開口部，將造影劑注入后實施膽胰管X線造影、細胞學、膽道壓力、膽汁細菌學及膽結石等方面的治療。ERCP具有安全性高、恢復時間短、創傷小及預后好等特點，在實施ERCP治療的過程中多數患者會出現焦慮、緊張、害怕等情緒[1]，影響患者的手術效果及身心健康，我院針對收治的55例治療性ERCP患者進行了分析，分別給予了基礎護理及加用心理護理，旨在分析對治療性ERCP患者實施心理護理的有效性。

1 資料與方法

1.1 基線資料

針對我院收治的55例治療性ERCP患者進行分析（2016年1月至2019年10月），其中27例A組中男性患者16例，女性患者11例，年齡集中在43至75歲之間，平均年齡為（60.53±3.59）歲；28例B組中男性患者15例，女性患者13例，年齡集中在42至76歲之間，平均年齡為（61.33±3.62）歲。

兩組治療性ERCP患者的資料相比無顯著差異（P＞0.05），無統計學意義，組間可對比。

1.2 護理方法

為A組27例患者實施基礎性護理干預，針對B組28例在給予基礎護理的前提下實施心理護理。主要包括：（1）手術前的心理方面疏導：術前根據患者實際情況開展心理評價，與患者展開一對一的溝通互動，了解患者負面情緒出現的原因及心理狀態，繼而結合患者的實際情況給予針對性的健康宣教，提高患者對手術過程的了解，減輕患者對于手術的錯誤認知，提高患者的治療依從性及積極性，保證手術的順利進行。進入放射治療室的過程中為患者介紹放射治療室的環境及各項設備，讓患者認識到醫療技術的成熟及醫療設備的高超，緩解患者的緊張、焦慮與害怕等情緒。（2）術中心理護理：手術治療過程中應定時的詢問患者是否存在不適感及心理壓力，積極主動找話題與患者進行溝通，轉移患者的關注程度，緩解患者的負面情緒及心理壓力，保證手術的順利開展與進行。（3）術后心理護理：手術結束后應結合患者的手術情況給予患者反饋及安慰，讓患者安心，在患者完全清醒后為患者及家屬講解術后可能出現的并發癥及預防對策，針對術后疼痛癥狀應及時告知患者屬于正常現象，并對疼痛程序及類型進行評估，結合患者的實際情況給予音樂療法、精神轉移及鎮痛藥物等處理，緩解患者由于疼痛導致的心理障礙，促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

對比兩組治療性ERCP患者護理后的護理滿意度評分、焦慮評分、護理依從性評分及護理糾紛發生率等差異。（1）焦慮評分：采用SAS量表對患者的負面情緒進行評分，分數越高患者的負面情緒越嚴重；（2）護理依從性評分：針對患者的護理依從性、配合程度等綜合評分，分數為100分，分數與患者的依從性呈正比。

1.4 統計學軟件

開展spss25.0軟件處理，若P＜0.05表示統計學有意義。

2 結 果

A組的護理滿意度評分為（81.52±3.26）分，B組為（90.33±3.33）分，兩組相比：T=9.91，P=0.00；

A組的焦慮評分為（68.50±3.59）分，B組為（60.24±3.15）分，兩組相比：T=9.08，P=0.00；

A組的護理依從性評分為（85.55±3.57）分，B組為（92.26±3.56）分，兩組相比：T=6.98，P=0.00；

A組的護理糾紛發生率為22.22%（6/27），B組為3.57%（1/28），兩組相比：x2=4.31，P=0.04。

3 討 論

治療性ERCP患者由于認知水平的不足、自身疾病產生的疼痛影響、對手術的恐懼等因素的影響均會產生焦慮、緊張、害怕等方面的負面情緒與心理壓力，影響手術的開展及術后預后。以往臨床護理中一般針對患者實施基礎護理，主要包括術前身心評估，手術前8小時開始禁飲禁食，做好術前各項檢查及碘過敏試驗、術中急救藥物、造影劑等等，手術中及術后對患者的生命體征指標進行監測，為患者實施病情護理、用藥指導及對癥護理等基礎性護理措施[2]。但基礎性護理的效果并不顯著，無法緩解患者的負面情緒與心理壓力，難以保證手術不受患者心理因素的影響，因此有效的心理護理顯得尤為重要，本次觀察通過對治療性ERCP患者實施術前、術中及術后的心理護理等全程、整體心理護理措施，能最大程度上改善患者的負面情緒與心理壓力，保證手術的順利開展及實施。通過術后的心理護理能提高手術治療效果及術后康復效果，促進患者預后[3]。

由此可見，心理護理干預應用在治療性ERCP患者護理中能獲得較為顯著的護理效果，建議在日后的臨床中推廣實施。