基于量化評估策略的護理干預在結腸癌圍手術期患者中的應用

胡 蘭

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院，重慶 402560）

結腸癌是一種較為常見的消化系統(tǒng)腫瘤，患者的臨床表現(xiàn)為早期消化不良、腹脹，隨后出現(xiàn)腹痛和血便[1]。手術切除是目前臨床上的常見治療方式，但由于對手術知識的不了解，圍手術期間患者容易出現(xiàn)焦慮情緒情緒[2]，所以臨床上必須做好護理干預。相較于缺乏針對性的傳統(tǒng)護理，應用量化評估策略的護理干預可以在患者的病情和性格基礎上予以干預，護理干預具有很強的針對性，從而具有很高的護理質量[3]。本文主要探究了基于量化評估策略的護理干預對于結腸癌患者住院時間、傷口愈合時間、并發(fā)癥、情緒、生活質量的影響，現(xiàn)將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究在2016年1月至2017年12月期間內進行，且研究病例分析對象為此階段內于我院診治的結腸癌患者60例，其中男35例，女25例，平均年齡55.4±8.0歲。將患者患者分為兩組，劃分方法為護理方式的不同，兩組的患者數(shù)相等，均為30。其中，觀察組中有男18例，女12例，平均年齡55.8±7.8歲；對照組，男17例，女13例，平均年齡55.2±8.1歲。本次研究的基礎資料包括年齡及性別等指標，兩組患者的基礎資料指標相較沒有顯著性的差異，P＞0.05，無礙對比研究的順利進行。

1.2 護理方法

對照組患者接受的護理模式為常規(guī)性護理，主要的內容為常規(guī)的飲食和用藥指導，并給予患者簡要的健康教育；觀察組患者接受的護理模式為常規(guī)護理模式基礎上應用量化評估策略的護理干預措施，主要內容有：(1)評估：患者入院后應及時統(tǒng)計患者的病歷資料，了解患者的臨床癥狀，以耐心、積極的態(tài)度進行交流，認真聆聽患者的主訴并了解其心理狀態(tài)，從而對患者的具體病情予以掌握，也有利于個性化護理方案的制定。(2)健康教育：患者入院后，應及時向患者及家屬降解該疾病知識，手術方案，手術后成功率及術后注意事項，解答患者疑慮，提高患者的自信心。(3)心理護理：密切關注患者術前及術后情緒，若出現(xiàn)焦慮狀態(tài)時，醫(yī)護人員應及時與患者交談，分散患者注意力，此外，應注意采取溫柔、耐心的態(tài)度回答患者的問題，增強治療依從性。(4)感染預防：護理人員應密切配合醫(yī)師進行相關工作，對切除的腫瘤組織要及時拿走，避免與患者接觸，以免感染，并且要嚴格遵守無菌操作原則對手術創(chuàng)口進行縫合。(5)術后飲食護理：患者在術后平臥6h，麻醉清醒后改半臥位，患者在肛門排氣后，可以給予其流食，一段時間后觀察沒有副作用出現(xiàn)，則給予其半流食，持續(xù)一周后，可進少渣飲食，持續(xù)兩周后，可正常食物。食物主要是以高蛋白、無刺激的食物為主。

1.3 觀察指標

2組中均無失訪病例，對2組患者的以下指標進行評估：(1)兩組患者的術后傷口愈合時間、住院時間。(2)并發(fā)癥發(fā)生情況：術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥有術后腸瘺、切口感染、呼吸系統(tǒng)感染及泌尿系統(tǒng)感染等。(3)滿意度調查：患者出院前對患者對護理情況進行評分，將評分的結果分為三個級別，滿意、一般滿意及不滿意，隨后歲滿意度進行計算，計算方法為滿意度=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

本文進行的實驗，所有相關的數(shù)據(jù)資料，包括計量資料和計數(shù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。若相比較的兩者之間存在統(tǒng)計學意義，則P值為小于0.05。

2 結 果

2.1 兩種護理方式對患者術后傷口愈合時間及住院時間的影響

較對照組相比，觀察組患者的住院時間及傷口愈合時間均縮短，且以上差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者術后傷口愈合時間及住院時間比較 (±s)

組別 住院時間 (d) 傷口愈合時間 (d)觀察組(n=30) 14.1±3.8 9.5±2.6對照組(n=30) 18.5±4.4 11.2±2.8 t 6.905 4.696 P＜0.001 ＜0.001

2.2 兩種護理方式對患者并發(fā)癥的影響

同對照組相比(23.3%)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(6.7%)降低，但組間差異無統(tǒng)計學意義(x2=3.268,P=0.145)。

2.3 兩種護理方式滿意度比較

對照組患者對護理方式的評價為：滿意10例，一般滿意10例，不滿意10例，滿意度為66.7%；觀察組患者滿意15例，一般滿意13例，不滿意2例，滿意度93.3%。兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(x2=6.667，P=0.021)。

3 討 論

在常規(guī)護理干預下，護士僅根據(jù)患者的相關癥狀來采取對應性的護理措施，在一定程度上護理質量較差，而基于量化評估策略的護理干預方式在實際的應用中，可以先對患者的病情、性格及心理狀態(tài)予以客觀準確的評估，護理方案的制定就是根據(jù)患者的自身情況而進行的，更具有針對性，可提高患者的自信息和配合度，可有效緩解患者圍手術期的不良情緒，利于術后恢復。在本研究中，我們首次將量化評估策略的護理干預方式應用于結腸癌患者的圍手術期，根據(jù)患者的心理狀態(tài)、性格及病情從術前、術中及術后給予健康教育、心理護理、感染預防及術后飲食護理等，護理結束后我們發(fā)現(xiàn)量化評估策略的護理干預方式較常規(guī)護理方式可促進結腸癌患者的術后恢復-可縮短患者的住院時間和傷口愈合時間，此外可有效緩解患者的焦慮情緒并提高生活質量，患者認可度高。與此同時，我們還發(fā)現(xiàn)量化評估策略的護理干預方式雖然可減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，但較常規(guī)護理方式而言差異無統(tǒng)計學意義。

綜上，本研究表明基于量化評估策略的護理干預方式能夠顯著促進患者術后恢復，改善不良情緒和生活質量，滿意度高，值得臨床推廣。