藏醫外敷治療類風濕性關節炎的臨床療效觀察

旦卻加 多杰楊尖 尼瑪 斗周才讓 周加太 東智才讓

摘要：目的：觀察藏醫外敷治療類風濕性關節炎的臨床療效。方法：主要觀察對象為確診類風濕性關節炎病例76例，隨機分成兩個治療小組：對照組采用常規西醫治療;實驗組另采用藏醫外敷治療。比較兩小組患者治療效果的差異。結果：實驗組治療臨床有效率94.74%更高于對照組78.95%（P<0.05）。結論：對類風濕性關節炎病例采取藏醫外敷的治療方法，療效肯定，值得應用。

關鍵詞：藏醫;外敷;類風濕性關節炎

【中圖分類號】R684.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-027-01

藏醫在類風濕性關節炎的治療當中有獨特的經驗和優勢，該病歸藏醫的“真布”范疇，認為風濕病的發生主要是由培根、隆失調所致。外敷療法是藏醫傳統且極具特色的外治法之一，見效快、療效維持時間久且治療安全性佳?，F將藏醫外敷治療用于類風濕性關節炎臨床施治，通過實驗觀察其效果情況。

1研究資料和方法

1.1基礎資料

主要觀察對象為確診類風濕性關節炎病例76例，收治時間段：2019年1月～2020年1月，均符合藏醫真布病的診斷：（1）每天晨僵至少1h，病程至少6周;（2）3個或超過3個關節腫，時間超過6周;（3）腕、掌指、近指關節腫，時間超過6周;（4）對稱性關節腫，時間超過6周;（5）皮下結節;（6）手x線片改變（骨質疏松、關節間隙變窄等）;（7）類風濕因子陽性。隨機分成兩個治療小組：對照組38例，男、女組成比21：17，年齡19～67（41.7±3.6）歲，患病時間4個月～33年（16.2±1.7）年。實驗組38例，男、女組成比20：18，年齡21～69（42.8±3.7）歲，患病時間6個月～34年（17.1±1.9）年。兩組之間數據比值可比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

采取常規西醫治療方案，用藥甲氨蝶呤注射液，取劑量5～10mg的藥物行肌內注射，每周1次;對疼痛劇烈無法耐受者，給與芬必得膠囊，每天1～2次、每次0.5g，治療療程為8周。

1.2.2實驗組

在常規西醫治療的基礎上，采用藏醫外敷治療，藏醫方藥選用：刺柏、白野蒿、藏麻黃、五根散、杜鵑、水柏枝，以上方藥切碎、放到容器當中，加水、煮沸，至水分完全吸入藥材、蒸發后，再加入50～100g的酒糟，發酵予以保存。外敷治療時，取少量青稞酒加入制作所得敷料，并加溫到35～43℃，裝入布袋，熱敷患者患處，每次熱敷時間15～30min，每天2次，以7天為1個療程。治療8個療程后觀察效果。

1.3療效觀察

依據藏醫癥候判定療效[1]：（1）臨床痊愈：患者疾病體征與癥狀均消失，亦或是基本消失，癥候積分0分，復檢x線提示關節正常;（2）顯效：患者疾病體征及癥狀均有顯著性改善，癥候積分減少超過70%，復檢x線提示關節趨于正常;（3）有效：患者的疾病體征與臨床癥狀皆見有好轉，癥候積分減少超過30%，但并未達到70%的標準，復檢x線提示關節無變化;（4）無效：患者的疾病體征和臨床癥狀皆無良好改善，或是趨于加重，癥候積分減少不足30%。

1.4數據統計

數據統計軟件版本為SPSS25.0，使用n、（%）作為本組計數數據值的形式表達，采用檢驗方法為x2，結果值P<0.05表示組間數據差異顯著。

2結果

觀察并評價組間治療情況，實驗組治療臨床有效率94.74%更高于對照組78.95%（P<0.05）。表1：

3討論

類風濕性關節炎作為目前臨床發病率較高的一類自身免疫性疾病，在成年后的各個年齡段都可發生，患病后因伴隨著顯著的關節疼痛感、腫脹感，嚴重影響到患者的身、心健康以及生活質量。西醫對類風濕性關節炎主張藥物治療，用以緩解患者的臨床癥狀，但是卻存在著較大的依賴性，病癥容易反復、遷延難愈。

藏醫學認為，素隆、赤巴、培根是支配人體七大組織基礎、三大因素變化的基礎，是構成人體運動的重要物質與能量來源，同時更是疾病產生的根源所在。針對風濕性關節炎疾病的發生，藏醫理論提出，多是由培根、素隆失調造成，在長時間受風寒侵襲、過度進食良性食物、生活環境潮濕等因素刺激下，使得生理性培根、龍偏盛，打破三大基礎因素的平衡及協調，繼而誘發黃水對筋膜、筋骨關節腔等的侵襲，誘發疾病發生[2]。

外敷療法是藏醫特色治療手段，該方法的治療原理是通過藥物局部外敷或是經穴外敷，達到改善患者疾病癥狀的作用;外敷于患處，使藥物直接作用于患處部位，促進局部血液循行，起到消腫、止痛、散寒、祛瘀的目的。本次實驗中外敷方劑組成：刺柏、白野蒿、五根散等，均能通過藥理作用發揮舒經通絡、消腫祛瘀的作用[3]。研究證實，實驗組治療效果更優于對照組。

綜上可知：對類風濕性關節炎病例采取藏醫外敷的治療方法，療效肯定，值得應用。

參考文獻

[1]王多吉.藏藥浴結合藏藥外敷治療類風濕性關節炎的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（79）：202，204.

[2]尼瑪次里.藏醫外敷治療類風濕性關節炎的臨床體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（3）：199.

[3]卡毛才讓，更藏東智.藏藥外敷治療類風濕性關節炎的護理效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（14）：102.

項目名稱：國家中醫藥管理局第三屆國醫大師傳承工作室及全國名中醫傳承工作室建設項目.

作者單位：

青海省藏醫院 ?青海西寧 ?810007