中藥聯合甲氨碟呤及米非司酮治療異位妊娠的臨床效果觀察

陳歡歡

摘要：目的：探究使用中藥聯合甲氨蝶呤及米非司酮治療異位妊娠的臨床效果。方法：選取我院患者50人，分為兩組，一組使用單純的西藥治療，作為對照組，另一組使用中西結合治療，作為觀察組，觀察記錄兩組的β-HCG的變化情況、病情的變化、治療后不良反應發生的情況，并分析兩組患者用藥的有效率。結果：觀察組患者的各項數據都比對照組要好，p均是小于0.05的，總的有效率也比對照組高出很多，不良反應發生的例數也比較小。結論：中藥聯合甲氨蝶呤及米非司酮治療異位妊娠效果顯著，可以推廣。

關鍵詞：中藥聯合;甲氨碟呤;米非司酮;異位妊娠

【中圖分類號】R285 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-017-01

近幾年經過大量的研究發現異位妊娠的患者數正在不斷地增加，造成異位妊娠的原因可能有以下幾點：輸卵管炎癥、輸卵管手術、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵游走、輔助生育技術以及其他。預防的措施有：（1）選擇一個合適的時間懷孕;（2）采取正確的方法進行避孕;（3）一旦發現生殖系統出現問題，要及時進行治療;（4）停經后及時就醫，以確定具體的妊娠位置。

1資料與方法

1.1資料

選取2017年10月至2020年10月年我院收治的50例異位妊娠患者，將這50例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患者平均年齡在25.37±2.48歲，平均停經時間在50.12±2.58天，平均包塊直徑在3.76±1.01cm之間，對照組患者平均年齡在26.12±2.01歲，平均停經時間在49.56±3.12天，平均包塊直徑在3.98±1.21cm之間。兩組患者的基本資料一致，沒有差異，p<0.05，可以進行組間比較。

1.2方法

觀察組：采用的是中西醫結合治療（中藥聯合甲氨碟呤及米非司酮）的方法。首先測量每位患者的體重，根據患者的實際體重計算出每位患者應該注射的甲氨碟呤的量，具體的比例是 0.4mg/kg，甲氨碟呤用5天，同時使用米非司酮進行治療，米非司酮的量是50mg/次，每天早晚服用，患者用藥之前的兩個小時最好不要進食，空腹的狀態下藥物的吸收更加的好。在使用這兩種西藥的同時患者還需要每天服用一劑中藥[1]，進行保守治療，宮外孕方加減：赤芍15g，丹參15g，桃仁15g，三棱15g，莪術15g，天花粉15g，紫草15g，將這些中藥用三碗水煎成一碗水，早晚服用，使用中藥時應該是在患者服用完西藥，并且用過飯食后的半個小時?；颊叻眠@些藥的一周之后進行肝腎功能的檢查，如果感受功能沒有異常，則繼續使用2個周，如果有異常，則根據異常的具體情況對中藥方劑進行隨癥加減?；颊哂盟幍臅r間不要超過一個月。

對照組：單純西醫（甲氨碟呤聯合米非司酮）治療異位妊娠。甲氨碟呤和米非司酮的具體使用方法和實驗相同。

1.3指標

記錄兩組患者治療后β-HCG的變化情況、病情的變化、治療后不良反應發生的情況，并分析兩組患者用藥的有效率，有效的標準參照的是《實用中西醫結合婦產科學》中關于該病的標準[2]。

2結果

經過對數據的匯總分析，最終得出以下的結果：

2.1兩組患者治療前后病情變化

2.1治療前后兩組患者病情變化

2.2兩組患者治療有效率

2.4兩組患者治療后不良反應

3結論

本次實驗采用的是中西結合的方法進行的治療手段，選用的甲氨碟呤是一種可以使體內的胚胎停止發育，并死亡的二氫葉酸拮抗劑，而米非司酮是一種新型的孕酮拮抗劑，抗孕酮的作用很強，而且可以使依舊還在發育等的胚囊壞死[3]。中藥方劑中的丹參、赤芍、桃仁可以活血化瘀，促進血液流通;莪術、三棱具有極強的破血逐瘀，散結作用，可以使體內的胚胎徹底死亡[4]。

根據上述的實驗結果，我們可以看出觀察組患者的β-HCG下降，并恢復至正常的人數比對照組多出了5人;觀察組患者的病情恢復時間也比對照組的患者用時更短;觀察組總有效率在92%，對照組總有效率沒有達到76%以上;觀察組患者治療之后不良反應出現的概率較小，但是對照組患者不良事件出現的概率相對比較大。

綜合上述分析，我們可以得知使用單純的西藥進行治療雖然也有一定效果，但是治療的卻不夠徹底，使用中藥聯合治療，不僅可以徹底清除殺死胚胎，還能保護患者的肝腎，因此中藥聯合甲氨蝶呤以及米非司酮治療異位妊娠的方法值得使用，可以推廣下去。

參考文獻

[1]何靜，楊洋，李華麗.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察[J].實用婦產科雜志，2012（12）：55-57.

[2]鐘文芳，許子花，王潔，等.米非司酮聯合甲氨蝶呤中藥保守治療異位妊娠的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2015，（17）：155-157.

[3]孫鶯，陳云霞.米非司酮，甲氨喋呤，抗生素和中藥四聯療法治療異位妊娠的療效觀察[C].中華中醫藥學會全國中醫婦科學術年會.中華中醫藥學會，2015.

[4]吳群.氨甲喋呤配伍米非司酮聯合中藥治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國臨床新醫學，2012（01）：57-59.

作者單位：

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