廣西醫學人才培養存在的問題與對策

羅恒

【摘 要】本文闡述廣西醫學人才培養取得的成績，針對醫學人才供給與醫藥事業發展需求的匹配度有待提高、醫教協同培養醫學人才的緊密度有待提升、臨床教學資源無法滿足醫學人才培養的需求等問題，提出深化醫學人才供給側結構性改革、建立醫學人才培養聯動機制、加大臨床教學資源建設力度、大力推進“新醫科”建設等對策，進一步加強廣西醫學人才培養。

【關鍵詞】廣西 醫學人才培養 現狀 問題 對策

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）31-0151-03

健康中國戰略是黨的十九大確立的重大發展戰略，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要實現健康中國戰略，需要一支數量充足、結構合理、業務精湛的醫學人才隊伍作為保障。醫學人才具有非常強的專業性，醫學教育的發展對醫學人才的供給起到舉足輕重的作用。本文立足廣西醫學教育發展情況，探索如何進一步深化醫學人才供給側結構性改革，提升醫學教育對健康中國戰略的支撐能力。

一、廣西醫學人才培養現狀

自“十三五”規劃實施以來，廣西醫學教育事業獲得較快發展，醫學教育的規模和質量有了明顯提高，包括在校醫學教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育的連續統一體的高等醫學教育體系得以進一步完善。

（一）醫學人才培養體系較為完備

目前廣西醫學人才培養層次涵蓋研究生、本科、高等職業教育和中等職業教育等層次。有4所醫學院校是碩士學位授予單位，其中2所是博士學位授予單位;有6所高校培養本科層次醫學人才，17所高校培養高等職業教育層次醫學人才，16所中職學校培養中等職業教育層次醫藥衛生類人才。

從學位點布局情況來看，4所舉辦研究生教育的醫學院校共有博士學位點9個，涵蓋博士一級學科學位點6個、博士專業學位點3個;碩士學位點39個，涵蓋碩士一級學科學位點24個、碩士專業學位點15個。

從各層次醫學教育專業布點情況來看，廣西本科層次共有醫學類專業34種，涉及布點86個，涵蓋除基礎醫學外醫學門類下設的所有二級專業類。自2016年以來，醫學專業布點增長迅速，共增設了26個醫學類本科專業，占現有醫學本科專業布點數的30%，其中包括兒科學、法醫學、精神醫學、康復物理治療、藥物分析、醫學實驗技術、中醫兒科學、中醫骨傷科學、中醫康復學、中醫養生學、助產學等一批填補廣西布點空白的專業，一定程度上彌補了廣西相關領域醫學人才的供給缺口。具體見表1。

高等職業教育層面共有醫藥衛生大類專業25種，布點數84個，包括臨床醫學類、護理類、藥學類、醫學技術類、康復治療類、公共衛生與衛生管理類、健康管理與促進類等各類專業。具體見表2。

中等職業教育層面共有醫藥衛生類專業16種，涉及布點104個，涉及布點數量較多的專業依次為藥劑類專業（布點占比17.31%）、護理類專業（布點占比16.35%）、助產和農村醫學類專業（布點占比均為13.46%）。

綜合來看，廣西醫學教育已初步建立涵蓋各個層次、學科專業體系較為完備的人才培養體系。

（二）醫學人才培養規模逐步擴大

在本科教育層面，自2016年以來，廣西醫學人才培養規模穩步擴大，在校生數從2016年的35176人增長至2019年的49514人，增幅超過40%，為滿足廣西醫藥衛生事業發展需求提供了有力的人才支撐。分專業來看，臨床醫學專業的在校生數從10257人增長至15305人，增幅近50%;公共衛生與預防醫學類專業的在校生數從1127人增長至2280人，規模翻倍;口腔醫學專業的在校生數從706人增長至1080人，增幅近53%;護理學專業的在校生數從4056人增長至6978人，增幅超過72%。

（三）生源質量和人才培養質量逐步改善

從本科臨床醫學專業生源情況看，2018年，在廣西醫科大學已經實行一本招生的基礎上，桂林醫學院、右江民族醫學院臨床醫學專業實行一本招生，其中廣西醫科大學的臨床醫學專業生源最低分數高出一本線約50分，“5+3”一體化培養的臨床醫學專業生源分數在一本線上約70分以上。

從畢業生質量情況來看，醫學畢業生就業率在90%以上。近兩年廣西臨床醫學專業畢業生參加執業醫師資格考試通過率在75.9%以上，達到全國平均水平，其中，廣西醫科大學通過率超出國家平均通過率20個點左右，位居全國前列。

（四）醫學學科專業建設水平得到提升

2018—2020年，自治區投入2.28億元支持4所公辦醫學院校建設28個醫學專業，以提升醫學專業的辦學條件和建設水平。2019年，共有9個醫學專業進入國家級一流本科專業建設點，11個醫學專業進入自治區級一流本科專業建設點。2018年，7個醫學相關學科進入廣西一流學科建設名單，6個醫學相關學科進入廣西一流學科（培育）建設名單。目前，共有4個臨床醫學專業點、2個護理學專業點，以及口腔醫學、中醫學、中藥學專業點各1個通過教育部組織的醫學專業認證。

（五）面向基層培養全科醫生取得成效

廣西自2010年啟動農村訂單定向醫學生免費培養工作，將其作為加強基層醫療衛生隊伍建設的重要舉措。截至2019年，廣西醫科大學、桂林醫學院、右江民族醫學院的臨床醫學本科專業共招收3000名全科醫學方向農村訂單定向醫學生，廣西中醫藥大學共招收760名中醫學本科專業農村訂單定向免費醫學生;廣西醫科大學、廣西衛生職業技術學院共招收2500名臨床醫學高職專業農村訂單定向醫學專科生，廣西中醫藥大學共招收500名針灸推拿高職專業農村訂單定向醫學專科生，累計共培養6760名定向醫學生。畢業學生全數參加全科醫學住院醫師規范化培訓，2015、2016、2017三屆畢業生參加國家執業醫師考試平均通過率為98.83%。其中，廣西醫科大學2015屆農村免費訂單醫學生參加國家全科醫師規范化培訓獲得合格證96名，全部回到簽約鄉鎮醫院服務。

（六）結合崗位需求深化了醫學人才培養模式改革

為了加強與醫院的緊密協同，醫學院校積極與區域內三級甲等醫院、衛生健康行政部門、醫藥企業合作建設醫教協同育人平臺，形成了“學校本部醫學基礎教學+附屬醫院臨床教學”的醫教協同模式，共同培養卓越醫學人才。

廣西醫科大學實施的卓越醫師教育培養計劃中，以崗位勝任力為導向，引入“中國醫師人文醫學執業技能標準培訓體系”，積極推進“三早”教育（早臨床、早科研、早社會），堅持“早臨床、多臨床、反復臨床”和從大一開始臨床技能培訓五年不斷線的實踐教學模式，全面培養學生的臨床技能。

桂林醫學院的護理學專業實施卓越護理人才培養計劃，以人的生命周期、系統和功能為主線設置課程體系，整合原有的內、外、婦、兒科及五官科護理學等專業課程群，構建成人護理學模塊、母嬰護理和兒童護理模塊、老年護理學模塊，使課程體系貫穿人的整個生命周期，培養了學生全周期護理的整體觀念。

各高校以農村基層醫療衛生工作崗位需求為出發點，多次修訂農村定向免費醫學生的人才培養方案，充分吸收用人單位意見，針對全科醫生崗位需求，開設全科醫學、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等方面的課程，并對原有課程進行整合重組，更適應農村衛生機構服務的特點。

二、廣西醫學人才培養存在的主要問題

（一）醫學人才供給與醫藥事業發展需求的匹配度有待提高

第一，高層次醫學人才培養能力不足。在廣西中醫藥大學于2018年獲批博士學位授權點之前，廣西僅廣西醫科大學具備博士學位授權點。截至2019年，廣西醫學院校全日制博士在校生數僅455人，全日制碩士在校生數為6980人，分別占本科醫學院校全日制在校生總數的0.66%、10.16%，和2016年相比增幅分別為0.05%、0.24%，中間年度這兩個比例還出現下降。這一定程度上反映出廣西高層次醫學人才的培養規模增長速度和整體醫學人才培養規模的增長速度相比，相對較慢，還不能滿足廣西對高層次醫學人才的需求。具體見表3。

第二，面向基層醫療的醫學人才培養質量有待提高。廣西是經濟相對欠發達地區，基層衛生技術人員尤為缺乏。實施農村訂單定向免費醫學生培養計劃雖然有效緩解了基層醫學人才供給和需求間的矛盾，但是部分醫學院校的農村訂單定向免費醫學生錄取分數偏低，生源的綜合素質較差，部分學生學習積極性不高，導致學習成績兩極分化明顯，人才培養質量有待提高。

第三，部分領域的醫學人才培養與社會需求間存在差距。新冠肺炎疫情的全球爆發凸顯出公共衛生領域人才的重要性和緊缺性。廣西疾病預防控制體系人力資源短缺、人才流失嚴重、人才結構不合理、高層次人才匱乏等問題較為突出。從本科層次公共衛生和預防醫學人才培養情況來看，雖然總體培養規模在增長，但整體規模仍然偏小，且2019年招生人數低于2018年，培養規模出現回落趨勢。為緩解兒科領域醫學人才的缺乏，國家已啟動本科層次兒科人才培養，目前廣西僅2所高校開設兒科學本科專業，年招生規模在100人左右，還不能快速滿足廣西對兒科領域醫學人才的需求。麻醉學、精神醫學、法醫學、婦幼保健醫學等培養特殊領域醫學人才的專業還只有廣西醫科大學開設，這些領域的醫學人才供給能力不足。具體見表4。

（二）醫教協同培養醫學人才的緊密度有待提升

醫教協同推進醫學教育改革和發展，是我國一貫以來對培養醫學人才的總體要求。醫學院校在設置專業時需要對社會需求進行調研分析，應以衛生健康部門發布的人才需求規劃作為參考依據。但是，高校了解到的人才需求信息通常存在滯后、人才需求數量不精準、政策理解不透徹等問題。目前，廣西各醫學院校在專業設置、人才培養等方面缺乏來自衛生健康部門的具體指導，教育系統和衛生健康系統的聯動性較弱，導致醫學人才培養在專業、結構、質量上與廣西衛生健康事業發展需求的匹配度不足。醫教協同育人的機制有待進一步完善，醫學院校與行業、企業的合作停留在合作共建實踐教學基地、人員互聘等層面，行業、企業尚未深入參與到人才培養的全過程。

（三）臨床教學資源無法滿足醫學人才培養的需求

醫學人才培養的高度實踐性要求醫學院校須具備數量充足的臨床教學資源。隨著廣西醫學人才培養規模的逐步擴大，臨床教學資源緊缺的問題日益突出，直接制約廣西醫學人才培養質量的提高。目前廣西所有的醫學院校直屬附屬醫院數量均不足，1所學校僅有1～3綜合性附屬醫院，醫學類學生數與床位比不達標，有的醫學院校連1家直屬附屬醫院都沒有，臨床教學資源難以滿足教學需要。由于廣西的傳染病、精神病專科醫院較少，學校在實施傳染病、精神病的課程授課中受到較大影響。大多數臨床教學基地教學基本設施簡陋，學生住宿條件比較差，加大了醫學生的實習成本，埋下了安全隱患。

三、廣西醫學人才培養的對策

（一）深化醫學人才供給側結構性改革

自治區政府應大力支持醫學院校提升高層次醫學人才培養能力，支持已有博士、碩士學位點的高校擴大博士、碩士招生規模，支持桂林醫學院等高校成為博士學位授權單位。加快縮減中職層次農村醫學、中醫專業辦學規模，合理配置醫學教育資源，提升中等衛生學校的辦學層次。鼓勵醫學院校進一步優化專業結構，進一步擴大公共衛生相關人才的培養規模，增設麻醉學、眼視光醫學、精神醫學、兒科學等廣西布點少或者空白的專業，加快布局與康養產業相關專業，加強相關領域緊缺人才培養。

（二）建立醫學人才培養聯動機制

建立“教育行政部門+衛生健康行政部門+醫學院校”的醫學人才培養聯動機制。衛生健康行政部門定期發布、及時更新人才需求規劃，聯合教育行政部門制定服務大健康產業的人才培養引導性專業目錄，對醫學院校專業設置、調整招生規模提供更有針對性的指導。教育部已于2020年啟動現代產業學院的建設，廣西應以建設大健康產業相關的現代產業學院為抓手，由教育行政部門和衛生健康行政部門聯合指導，由醫學院校和行業企業共同建設深入人才培養全過程、可持續的醫學人才培養協同育人機制。

（三）加大臨床教學資源建設力度

各級政府應支持醫學院校建設更多的附屬醫院，支持沒有直屬附屬醫院的醫學院校建設直屬附屬醫院，為培養高質量的醫學人才提供必要保障。目前，廣西僅對醫學院校臨床教學基地設立了準入制度，還未建立動態管理機制。應完善臨床教學基地的考核與退出機制，對已經掛牌的各類臨床教學基地制定考核標準，定期考核建設情況，對不符合標準的基地啟動退出機制，確保臨床教學基地充分履行教學職能。醫學院校應充分利用信息技術和虛擬仿真技術，開展模擬臨床教學，開發虛擬仿真實驗，作為臨床教學的補充。

（四）大力推進“新醫科”建設

隨著健康中國戰略的推進，醫學教育需要適應從重治療到向預防、康養延伸，突出生命全周期、健康全過程的大健康理念的轉變，適應人工智能、大數據為代表的新一輪科技革命和產業變革帶來的挑戰。一方面，要加快現有醫學專業的升級改造，將醫學教育新理念、醫學領域新知識和新技術融入人才培養與教學過程;另一方面，推動醫學與理工學科交叉融合，緊跟醫療技術的新發展，著力培養具備多學科知識和能力的復合型高層次醫學人才。這要求高校突破內部管理體制壁壘，有效整合、配置校內教學資源，充分發揮跨院系、跨部門協同能力，共同探索“新醫科”人才培養路徑。

【參考文獻】

[1]國務院辦公廳.關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見[Z].2017-07-03.

[2]教育部，國家衛生健康委員會，國家中醫藥管理局.關于加強醫教協同 實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見[Z].2018-09-17.

【作者簡介】羅 恒（1985— ），女，湖南人，廣西教育研究院助理研究員，研究方向：高等教育專業設置和人才培養等。

（責編 黎 原）