膏方的特點和應用啟示

楊國紅

膏方經過數千年的發展，到清朝已是鼎盛時期。在清代近300年的歷史中，膏方不斷發展，逐漸成為理法方藥精準、制劑工藝獨到、指導方法齊全的治療方法。閱讀《葉天士醫案》《張聿青醫案》《慈禧光緒醫方選議》等著作，精讀其中膏方的相關內容，感悟匪淺。

傳承歷代醫家膏方精髓。膏方的起始、形成、發展、鼎盛歷經幾個時代。外用膏方起始于戰國時期，應用于外傷感染等簡單的敷膏。此后，唐代《千金要方》和明代《證治準繩》中都有類似外用膏方的記載。清代除了延用歷史上的外用膏方外，還把膏方制作成敷貼，放于臍部、腰間，作為溫陽補腎的內治外敷之品。

《葉天士醫案》《張聿青醫案》《臨證指南醫案》記載了大量的內服膏方，治療各科疾病，綜合反映了歷代醫家膏方組合的基本內涵。《慈禧光緒醫方選議》體現了膏方的諸多特長，也反映了中醫傳承發展的歷史固有規律。

處方簡潔、藥量少、施治精準。膏方的處方簡潔、藥量少、施治精準。比如菊花延齡膏、五味子膏、桑寄生膏、黃芪膏、梨膏等僅選一味藥，配以蜂蜜熬制而成，一日之中的中藥用量為10克左右，量少效優。菊花延齡膏有疏風、清熱、明目之功效，專為高血壓病、老年眼疾者而制作;五味子膏可以斂肺滋腎、生津止汗、澀精止瀉、寧心安神，用于老年人失眠、汗出過多;桑寄生膏、黃芪膏也各有適合的證候，針對相應的患者群體。這些膏方輕便易做，藥效持久，法理俱全，思路清晰，效果明顯。

反觀我們現在的膏方，求大求全，起效不專。雖然有許多量大的膏方適合年齡大、疾病多的患者，但是很多患者是可以通過小膏方治療的。筆者認為，小膏方的應用可以納入膏方日后發展的思路，主要針對具體單一病種，比如高血壓病、糖尿病、冠心病等，可有序延伸至臨床各科室。

近現代膏方的應用經過幾代中醫人的傳承發展已達到一定深度與廣度，值得中醫界重視。只要我們能正確認識膏方，認真傳承，銳意創新，與時俱進，膏方一定會有更好的發展。