在結直腸癌圍手術期給予腸內營養的效果觀察

呂佳佳 劉佳麗

【摘 要】 目的：探討在結直腸癌圍手術期給予腸內營養的臨床效果。方法：選擇2018年9月-2019年8月我院收治的68例結直腸癌手術患者，分為兩組各34例分別實施常規營養支持及腸內營養，比較兩組干預效果。結果：經過營養支持后，術后1周時觀察組排氣、排便及住院時間也明顯短于對照組（P<0.05）。結論：在結直腸癌圍手術期進行腸內營養具有較高的臨床價值，是改善患者營養狀況促進康復的有效手段。

【關鍵詞】 結直腸癌;圍手術期;腸內營養;臨床效果

【中圖分類號】R735.35

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-198-02

結直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，報道顯示此類患者發生營養風險的幾率高達40%，與普通外科病人相比營養風險較高。目前術前常采用腸道清潔方法進行準備，隨著腸內營養支持治療在臨床中應用的增多，有學者提出術前采用腸內營養進行腸道準備并開展術后早期腸內營養治療，該方法能夠彌補傳統方法的不足和缺陷[1]。為觀察腸內營養在結直腸癌患者圍手術期中的應用效果及安全性，為臨床實踐提供具體實施指導，特開展本次研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取隨機對照實驗研究，選取2018年9月-2019年8月在我院治療的68例結直腸癌手術患者，納入標準：（1）年齡>18歲;（2）無嚴重肝腎功能障礙;（3）全麻下接受擇期結直腸癌手術;（4）簽署知情協議書。排除標準：（1）患病前存在糖尿病或糖耐量異常;（2）有腹部手術史;（3）術前存在嚴重營養不良且未得到及時糾正;（4）存在消化道梗阻或無法進行腸內營養治療。按照就診順序編號進行隨機分組，各34例，觀察組：男/女有20/14例，年齡（54.18±6.20）歲，對照組：男/女有18/16例，年齡（55.72±5.59）歲，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組圍手術期接受常規營養支持：術前24h禁食，術后當日靜脈補液2500-3000mL，第2天靜脈輸入葡萄糖、維生素等，觀察組在此基礎上給予腸內營養：術前經鼻胃管給予葡萄糖水進行預適應，在患者耐受后，給予腸內營養混懸液，恒溫泵入20mL/h，根據患者實際耐受情況逐漸加量，術后3-4天逐漸過渡到全量腸內營養液至普通飲食。

1.3 觀察指標 統計兩組患者排氣排便及總住院時間。

1.4 統計學分析 采用spss20.0處理兩組數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

兩組排氣、排便及住院時間對比

3 討論

術前進行腸道準備是進行手術的必要環節，對于手術操作及預防并發癥都具有重要意義，但傳統術前腸道準備通常會選擇禁食或給予流質飲食，導致患者營養缺乏，加劇了患者營養不良風險的發生[2-3]。結直腸癌患者與普通外科手術患者相比，營養狀態往往更差，因此更有必要重視營養支持，改善患者營養狀態，減輕能量過度消耗[4]。

本次研究對68例結直腸癌患者采取不同的營養支持方式，結果顯示觀察組營養狀態較術前得到明顯改善，而且排氣、排便及住院時間明顯縮短。腸內營養能夠幫助患者改善營養狀態，促進胃腸道功能恢復，縮短住院時間，加快康復。文獻報道顯示，結直腸癌手術后進行腸內營養支持，能夠更好地阻止營養不良、免疫功能減退的惡性循環，從而避免對術后康復造成不利影響，同時也能夠減少細菌感染的情況發生。正常營養攝入是機體抵抗病菌、組織生長修復及維持正常生理活動的基礎，因此，加強營養支持治療對于結直腸癌手術患者具有重要意義，是促進患者早日康復的關鍵舉措。在臨床實踐過程中，需要重視腸內營養的方式方法，測定體質指數，充分了解患者的營養狀況，同時需要耐心與患者溝通，消除患者對手術及營養支持治療的恐懼和焦慮情緒，采用通俗易懂的語言向患者講解腸內營養的優點和必要性，使患者了解腸內營養的注意事項，使其充滿信心，保證腸內營養順利進行。護理人員需要注意把握腸內營養液輸注速度、溫度，妥善固定營養管，防止出現脫管的情況，在輸注營養液時采取坐位或者半坐臥位，輸注結束保持相同體位，避免營養液反流至胃內。鼓勵患者術后早期進行床上主動活動，3天后可適當下床活動，每次活動時間不超過半小時，每天活動2次即可。

綜上，對結直腸癌手術患者圍手術期應用腸內營養具有積極作用和突出的臨床價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊紅生. 腹腔鏡結直腸癌圍手術期的加速康復外科（FTS）護理干預方法的效果分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（32）：109-110.

[2] 鐘碧柳，鐘乙紅，陳翠琳. 快速康復外科護理在結直腸癌患者圍手術期中的應用[J]. 中國醫學創新，2018，15（14）：95-98.

[3] 孔慶元，許毓敏，王曉樂，等. 腸內生態免疫營養在胃腸道腫瘤患者圍手術期中的應用[J]. 中國實用醫藥，2017，12（10）：32-34.

[4] 張愛國. 圍手術期腸內聯合腸外營養對結直腸癌患者營養和免疫狀態的影響[J]. 現代醫藥衛生，2020，36（02）：242-244.