永久性腸造口患者病恥感現狀及其影響因素研究

劉佳麗 楊亞輝

【摘 要】 目的：分析和研究永久性腸造口患者病恥感現狀及其影響因素。方法：研究對象為150例永久性腸造口患者。通過問卷調查的方法，使用社會影響量表分析患者產生病恥感的因素。結果：全部患者的社會影響量表分數為（69.42±7.51）分，其中社會隔離、社會排斥、內在恥辱感等條目分數較高。不同性別、年齡、文化程度、婚姻情況、工作情況患者的社會影響量表分數差異較大，出現不良反應如排氣聲響、糞便泄露、身形變化患者的社會影響量表分數大于未出現以上情況患者，具有統計學意義（P<0.05）。結論：永久性腸造口患者的病恥感主要體現在社會隔離、排斥和內在恥辱方面，所以應采取針對性較強的措施消除患者的病恥感。

【關鍵詞】 永久性腸造口;病恥感;現狀;影響因素

【中圖分類號】R395.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-197-02

病恥感指的是患者因為自身疾病而產生的內心羞恥感，是一種患者的心理應激反應，多表現為患者感受到歧視、隔離和不被理解。病恥感也是社會部分群體對疾病錯誤認知和歧視的體現，同時也是患病人群羞恥感的體現[1]。目前，癌癥、艾滋病、精神疾病患者具有病恥感的概率較高，對患者的生活質量產生嚴重影響。并且身體具有缺陷和疾病表現明顯的患者更容易出現病恥感。因為手術的作用，永久性腸造口患者的排便方式發生了變化，不具有括約肌的控制功能，并且無法控制排泄行為，對生活造成較大影響，從而會產生病恥感。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2017.10-2019.10月于我院接受治療的150例永久性腸造口患者。納入標準：（1）進行永久性腸造口手術患者，手術成功;（2）知情自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標準：（1）具有其他嚴重性臟器疾病患者;（2）具有嚴重意識障礙，無法進行有效交流患者。150例患者中男、女例數分別為87例62例，最低年齡35歲，最高年齡81歲，平均年齡為（62.51±10.23）歲。本次研究通過本院倫理委員會審核。

1.2 方法 使用社會影響量表（SIS）對全部患者的病恥感現狀進行評估。主要包括社會隔離、經濟歧視、社會排斥和內在羞恥感四項評價指標。總分為96分，分數越高則表示病恥感越強烈。采用問卷調查法由護理人員向全部患者分發SIS表，發放數150份?；厥諗?50分，調查有效率為100%。

1.3 統計學方法 使用SPSS 19.0對本次研究所得數據進行分析和處理。使用t檢驗計量資料比較，使用x2檢驗計數資料比較，如果P<0.05則說明差異較大，統計學意義明顯。

2 結果

2.1 永久性腸造口患者SIS分數統計 全部患者的社會影響量表分數為（69.42±7.51）分，其中社會隔離、社會排斥、內在恥辱感等條目平均分數較高，而經濟歧視的平均分數較低。

2.2 不同資料患者SIS分數對比 不同性別、年齡、文化程度、婚姻情況、工作情況患者的社會影響量表分數差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.3 不同疾病體征患者SIS分數對比 出現不良反應如排氣聲響、糞便泄露、身形變化患者的社會影響量表分數大于未出現以上情況患者，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當下直腸癌使消化系統較為常見的一種惡性腫瘤，并且年輕群體的發病率也在逐漸提高，對于該病癥的主要治療方法為永久性腸造口術。但是形成腸造口很容易導致患者滋生病恥感，患者通常擔心被發現。并且患者公開自己的造口信息較為困難，可能會對自己的名聲產生不良影響，所以患者越來越不愿出門[2]。并且患者將其作為秘密進行保守也會失去群體的支持和鼓勵，不能有效了解大眾對于永久性腸造口患者的真實想法。所以消除和緩解患者的病恥感對于臨床護理干預來說十分重要，護理人員可以促進患者之間的交流與互動，開展學習，促進相互啟發，同時加強對患者的健康宣教工作，對于消除和緩解永久性腸造口患者的病恥感都有一定的幫助。

根據本次研究結果可知，永久性腸造口患者社會隔離、社會排斥、內在恥辱感等條目分數較高。不同性別、年齡、文化程度、婚姻情況、工作情況患者的社會影響量表分數差異較大，并且出現疾病特征患者的病恥感要強于未出現疾病特征的患者。

綜上所述，永久性腸造口患者具有較強的病恥感，主要體現在社會隔離、排斥和內在恥辱方面，所以應采取針對性較強的措施消除患者的病恥感。

參考文獻

[1] 韋聰云，姜毅，高佳晨， 等.直腸癌造口術患者病恥感影響因素調查[J].齊魯護理雜志，2019，25（20）：48-50.

[2] 張燦芝，陳美，劉臘梅.胃腸外科造口患者的病恥感及相關因素分析[J].當代護士（下旬刊），2019，26（12）：34-36.