基于工作過程《中醫五官科學》課程改革的設計與實踐

遲立萍 王秀

摘?要：目的 探討基于臨床工作過程的中醫學專業中醫五官科學課程改革教學效果。方法 選擇同一教師授課的班級進行對照研究。對照班采用傳統授課方式;實驗班實施基于中醫臨床工作過程的課程改革，按照中醫臨床工作過程重新構建課程教學內容，形成4個學習環節、22個學習項目。課程結束后用調查問卷對實驗班學生、授課教師及用人單位進行調查，并對兩班理論考核成績進行比較。結果 實驗班理論考試成績顯著高于對照班（P< 0.01）;96.15%實驗班學生認為自學能力得到提高，100%教師認為形成了以學生為主的學習氛圍，84.00%實習醫院帶教老師認為學生能更快地適應臨床工作需要，更快地融入臨床。結論 基于中醫臨床工作過程的高職中醫學專業《中醫五官科學》課程改革，能夠適應目前的教學改革要求，更加注重高職中醫學實用型人才的培養，提高了學生的綜合能力和素質。

關鍵詞：工作過程?課程改革?中醫五官科學?臨床過程

中圖分類號：G642;R-4?文獻標識碼：A?文章編號：1003-9082（2020）10-00-01

高等職業教育在加強工學結合方面，要通過進行課程教學改革來落實。《中醫五官科學》是中醫學專業職業教育中的臨床課程，是一門緊密結合臨床工作的應用性學科。為了進一步提升《中醫五官科學》課程的教學效果，培養學生的應用能力，結合中醫學專業特點、中醫學專業崗位需求及山東中醫藥高等專科學校學生的實際情況，積極進行基于中醫臨床工作過程的課程改革，通過班級試驗，取得較好的效果，介紹如下。

一、資料與方法

1.研究對象

隨機選擇山東中醫藥高等專科學校2018級專科中醫學專業的一個大班為實驗班（121人），另一個大班為對照班（122人）。兩班均為參加夏季高考的統招生，男女比分別為48∶73、49∶73，年齡19～21歲，學制三年。兩班已修課程、年齡、性別比較，差異無統計學意義（均P> 0.05）。

2.方法

2.1課程改革方法：對照班采用課堂授課的方式授課，采用中國中醫藥出版社，丁淑華主編的《中醫五官科學》為教材;實驗班依托中醫臨床工作過程開展授課活動，采用自編教材。兩班均為36學時。兩類班級由同一位教師授課，課程改革的全程與評價由教研室所有教師共同完成。

2.1.1課程內容的制定：以課程教學目標為主，結合中醫臨床工作過程劃分為四個主要工作環節，重新構建新的課程體系和教學模式，重新設置課程內容的先后順序，構建了4個學習環節、22個學習項目。具體見圖1。

2.1.2課堂授課設計：按照臨床工作的過程組織教學。授課教師根據工作過程確定教學案例，課前布置預習工作;學生個人或小組收集資料、經過討論，得出結論。課上學生展示完成教學任務的結論，教師與學生共同點評;教師再結合臨床工作加以概括。課后學生結合自身的學習情況加深理解所學內容，教師、學生分別評價教學效果。

2.2評價方法：課程結束后學生進行綜合理論測試，采用相同試卷并統一標準，最后將總評成績進行比較。應用調查表對實驗班學生、教師及用人單位進行調查。學生共發放問卷243份，收回243份;向所有參與教師發放問卷4份，收回4份;用人單位帶教教師發放60份，收回60份，有效回收率均為100%。

2.3統計分析方法：采用SPSS20.0進行t檢驗，用均數±標準差表示，檢驗水準以P<0.05，表明差異顯著，有統計學意義。

二、結果

1.兩班理論考試成績比較

對照班（76.75±6.55）分，實驗班（86.21±5.37）分，兩班比較，差異有顯著性（P< 0.01），有統計學意義。

2.實驗班學生對教學效果的評價及教師、實習醫院對學生的評價，見表1。

三、討論

1.提高了學生的綜合能力

工作過程導向就是為了實現既定目標而采用的生產、服務、活動模式。在醫學類職業教育中，對于學生的綜合素質及職業能力的要求非常高。課程改革以中醫臨床工作過程為主線，學生在動手動腦中學習，實際應用操作能力得到迅速提高;通過學習活動的開展促進了學生的團結協作的意識、自主學習能力、應變能力的提高，促使學生的專業能力、方法能力、社會能力得到提升，提高了學生適應職業崗位需求的能力;同時也貼合了我國當前“以就業為導向、以學生為中心、以能力為本位”的高職教育理念，有力地促進了中醫藥類高職教育對高素質高技能應用型人才的培養。

2.與臨床零距離對接

在高職院校的教學過程中，教學設計應該實現與就業崗位的無縫對接，不斷提高學生的職業技能和職業素養，以滿足社會的用人需求。根據患者在醫院的就診過程，也就是中醫臨床工作過程設置教學過程，重新序化了教學內容;在教學過程中，引導學生以醫生身份進入學習狀態，增加學生臨床診療的體會和感受，培養學生的積極思考、獨立思考、主動思考的職業意識，最大限度地貼近臨床，消除學生進入臨床工作后的茫然期。

3.學生成為教學活動的主體

課程改革后教學采用學生提前預習討論、課上展示成果、教師總結、學生再鞏固的方式授課，打破了原有的教學模式，以學生為學習的主體，變被動學習為主動學習，舉一反三的能力不斷提高，在學習中不斷提升學生的職業素養，形成終身學習的觀念和學習能力。雖然課程改革初期，學生不能很好地適應新的授課方式，但是在教學改革不久，學生能夠喜歡并快速接受，大部分學生認為提高了自身的能力。

4提高了教師的自身素質

基于工作過程的課程改革，需要教師必須具備“雙師素質”。授課教師通過采取多種方式提升自身專業素質，豐富自身內涵;與輔導員及時溝通聯系，熟悉班級學生情況，做到心中有數，關注學生的心理狀態;及時建立班級信息反饋途徑，定期舉行調研、座談會，尋找教學過程中的不足并不斷改正。

5不足之處及改進思路

教學改革是長期的工作，目前雖取得一定成果，但尚存有一些問題需要加以解決，以進一步提高教學效果，如部分教師對改革認識不到位、教材的編寫脫離臨床過程、部分學生的職業興趣不濃、實訓條件不能滿足教學所需等。今后應通過開展教師職業教育教學理念的培訓，教學內容的選取應由職業教育教學專家結合中醫臨床專家討論編寫，開展多種活動加大對學生的職業教育思想的熏陶，改善校內外的實訓條件，加大實訓教學力度等，進一步提高中醫藥類高等職業教育教學效果。

參考文獻

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