高職內科護理學精準分層教學策略構建

崔洪艷 田小海

摘? 要 了解精準教學模式及分層教學的國內外研究進展，明確精準分層教學策略的內涵，剖析高職內科護理學教學現狀，構建在精準教學模式下內科護理學實施分層教學的策略，促進內科護理學教學質量的提升，達成內科護理學課程的教學目標。

關鍵詞 高職;精準教學;分層教學;教學策略;內科護理學;教學資源;教學設計

中圖分類號：G648.2? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）12-0089-03

Abstract The paper presents to understand the research progress of precision teaching model and hierarchical teaching at home and abroad， to define the connotation of hierarchical teaching strategy under precision teaching model， and to analyze the current situation of internal medicine nursing teaching in higher vocational colleges， to construct the strategy of hierarchical teaching in internal medicine nursing under the precise teaching mode， to promote the teaching quality of internal medicine nursing， and to achieve the teaching goalof internal medicine nursing.

Key words higher vocational college; precise teaching; hierarchical teaching; teaching strategy; internal nursing; teaching resources; tea-ching design

1 前言

內科護理學是護理專業重要的主干課程之一，是內科學與護理學交叉的下位學科[1]。隨著臨床醫學的發展，內科護理的內容也在不斷發生變化，這些變化對于缺少醫教融合模式的醫學職業院校來說很難捕捉并彌補在教學中。基于此，內科護理教學首要應做到教學內容的精準。醫學職業院校護生生源的特點在于學習基礎、學習能力、學習動機[2]和學習態度的差異，相同的教學方式下學習效果難達期望。因此，建立精準分層教學策略應用于內科護理學教學，對教學目標的實現極為重要。

2 高職內科護理學教學現狀

內科護理學作為一門傳統性較強的學科，隨著教育信息化的發展受到極大沖擊，目前在教學中存在的問題主要包括教學理念跟不上、護理程序游離[3]、教學內容落后、教學模式固化[4]、教學策略陳舊。當然，學生本身也存在倦怠等問題。這些問題對高職內科護理學課程教學目標的實現帶來嚴重影響，建立一種科學的教學策略勢在必行。

3 精準教學模式下分層教學的內涵

精準教學模式下的分層教學，應該是基于教育教學數據調查的精準分析，對教學的內容依據職業實際應用和執業資格獲取進行整合、編排和修訂，結合學生現有的知識程度、興趣特點、能力水平和潛力傾向，把學生科學地分成幾組各自水平相近的群體并實施差異教學，以達到課程教學目標最大化實現的策略。

4 精準教學模式下高職內科護理學開展分層教學的策略探討

遵循科學的教育理念? 以“成果為本”的教育更加注重教育的實效性、歷時性、長期性、終生性，其教育意旨符合當前社會發展對人才培養提出的多重需求[5]。精準分層教學策略主要是為了通過教學的中間環節的實施，達成課程的教學目標，這是一種基于結果的教學策略，與成果為本的先進的教育理念不謀而合。傳統的教育理念下的教學策略往往使知識箱格化，注重傳授顯性、程序性、規定性知識，忽略隱性和感性知識的引導和影響[6]。理念的差別給傳統教學帶來巨大沖擊，內科護理學課程的教學也隨之發生改變，變中方能求發展。因此，從教育理念上，精準教學模式下的分層教學策略更符合教育理念的發展，更適合課程發展和人才發展的需要。

獲取精準的教學資源? 精準的教學資源是進行精準分層教學的重要前提。資源的選擇應結合臨床崗位工作的實際和護士執業資格考試的出題方向進行。

1）基于內科臨床護理工作調查確定教學資源。內科臨床護理工作具體調查要依照程序護理的基本原則，調查工作可以多種渠道進行。最簡便快捷的方式是綜合性實力強大的醫院具體內科工作的專家提供;其次，職業教育制度中規定醫學及相關專業教師每年要有臨床進修學習的經歷，可以通過多個教師不同科室進修學習來匯總;再次，可以通過臨床實習護生的實習經歷來匯總編寫，但其科學性、準確性低于前兩種方式;最后一種方式是通過不斷更新的教材和網絡資源確定大體方向，細節可以到臨床求證或進行專家咨詢。

教學清單內容是根據對臨床一線的內科專家進行調查后確定的，每一個系統的教學資源清單都可以根據對專家的調查制作教學清單，專家的選擇可以結合實力較強的內科專科醫院或大型綜合性醫院內科人員，最好具有一定的臨床及教學經驗，能夠保證資源的準確性。

2）基于護士執業資格考試內容確定教學資源。現在的教學不唯考試論，但護士執業資格考試的內容一定是緊跟臨床護理的內容制定考綱。因此，護士執業資格考試的內容的總結對教學資源的選擇尤為重要，既兼顧了臨床實際應用的內容，又兼顧了執業資格考試的需要。隨著教育信息化的發展，教育大數據時代已經到來，可以結合相關平臺對護士執業資格考試中內科護理的相關考核內容制定考點清單，再根據考點清單制定教學清單。

3）基于先進醫學網絡平臺內容選取教學資源。伴隨教育現代化的發展，教育信息化推廣很快，國家也基于此建立了許多教學資源的共享平臺，提供了大量的可以用于教學和教研的網絡教學資源，有經驗的內科護理學教師可以選擇學習并選取資源供學生學習和使用，節省建設的時間，將時間交給學習，并且可以利用碎片化的時間進行學習。

完成精細的教學設計? 教學設計是形成和貫徹教學策略的過程。精準分層教學策略的教學設計過程應該包括學情分析和應對、教學目標設定和達成、教學重難點確立和解決、教學程序安排和實現四個環節。基于學情分析的教學設計有利于教師制定符合學生實際的教學目標和教學策略，也正體現了以學生為主體的教學理念，是實施有效課堂教學的保障。

準確的學情分析應該包括學生在課程領域內已有的知識、對教學內容和將采用的傳輸系統的態度、學習動機、受教育能力和水平、一般學習偏好、對提供教學組織的態度、群體特征等。科學地分析學情后進行相對科學的分組，實施分組教學的準備，教師可以根據每組學生的特點以及可能對知識的了解情況進行有效的課前和課后的訓練，線上線下結合。

設定高職護生在內科護理學中的三維目標，即知識、能力和素質目標。知識目標的設定應結合臨床實際工作中需要的專業知識以及在護士執業資格考試中的重難點進行確定。精準分層教學策略不僅是知識的流動，更重要的是能力的增長和素質的提高。在分層小組內的合作也是互相促進和成長的過程。素質目標的實現依靠知識目標中重要難點知識點的解決，通過目標設計中情感、價值的隱性注入達到引領學生職業精神、促進情感生成并內化的作用。

教學的重點往往是根據臨床實際工作中需要的專業知識以及在護士執業資格考試中的重點進行確定的，是與臨床需要和考試要求緊密聯系的，前提不變，教學重點就不會改變。難點并不是在一次教學中設置完成后一成不變的，基于學情對學生分層分組后，應在每個層組內根據學生的學習能力設定不同的難點以及難點的解決方案。同一個教學的難點對不同的層組學生來說也可能是不同的。

教學程序是對教學的整體框架的架構，其安排的合理性決定了教學生成結果的預期性。在內科護理學的教學程序中應體現備課、授課和成績評定三個要素，區別于教學的具體過程，教學的具體課程是體現授課設計的主要觀測點。如果在教學設計中安排了線上教學的設計內容，需要在授課時間內實施，也必須在教學設計的時間中體現出來，時間一定是控制在教師的教學中，合理掌控時間很重要。

實施靈活的教學過程? 教學過程的順利，進行精準分層的教學設計是保障。基于云教學的教學過程比傳統的教學在方法、手段和形式上都更多樣，更注重三維目標的實現。新課導入過程要充分考慮授課班級所有學生的情況，選擇形式簡單的導入方法，快速引發學生思考的內容和形式最好。在內科護理學中普遍采用的導入方式包括圖片或視頻病例導入、病例任務導入以及復習導入。隨著教育信息技術的發展，也可以采取線上頭腦風暴或布置任務等方式導入。無論是哪一種教學方式方法的采用，都無法替代教師的點撥或講授的過程，因此，對新課程內容的講授無疑是最重要的一環。由于學生進行了分層，對教學的細化要求更高。

課程內容在講授方法選擇上可以采用混合式教學，如用腳投票、一分鐘回顧、小組討論等;在手段上可以采用線上雨課堂或藍墨云班課，都是不錯的選擇。課堂檢測的方式可以靈活選擇，可以選擇重難點知識后利用藍墨云班課進行測試，通過測試及時發現學生是否清楚重難點內容。現代教育資源的優勢在于可以隨時查看數據，通過數據及時調整剩下的教學內容。完整的課程設計一定有完美的、周詳的課程總結，可以通過思維導圖的方式引發學生的回顧性思考。作業不是簡單地對課程內容進行回顧或練習，應該通過布置作業對本堂課的內容的重難點進行復習，同時能夠通過作業進行課程內部和課程之間的聯系，注重學科的交叉性。在分層的不同組學生中可以布置不同的復習任務，激發不同學生的潛能解決問題。

開展系統的教學評價? 系統的教學評價是評價科學的保障，應該包括學校層面的評價、院部層面的評價、同行間的評價、學生的評價、自身對教學的評價以及基于大數據分析的教學評價。同行評價應該是最值得反思的評價，但多數高校同行評價的制度體系還沒有建立。另外，高職學生的特點決定其思想還不成熟，對教學的評價能力還有限。因此，開展系統性的評價會更客觀。

目前，本課題研究中的教學評價體系相對比較科學，學生、院部、學校、大數據都各占據一定的比例，不會導致出現過分評價的現象。只有科學的評價，才能促進教學更好地改進。但重要的一點還在于自身的評價，自身科學地回顧和思考教學的過程。

及時進行教學反思? 教學反思應該是以自身的教學效果和學生的學習效果為基礎，對教學設計過程進行診斷和改進的過程。教學反思以學生的三個培養目標為基準，進行回顧性查看，達到促進學生從低階思維向高階思維發展的目的。通過反思回顧性觀察，找到教學重難點設計中存在的問題，并不斷在試驗班級中積極試驗嘗試，直到達到較好的教學效果，實現學生三維目標的培養為止。

5 結語

以先進的“成果為本”的教育理念為指導，構建精準分層教學策略，為實現高職內科護理學教學三維目標提供了可靠的依據和保障，為提升和促進高職護生的高階思維創造了空間。隨著教師的不斷反思、診斷、改進和繼續反思，一定會實現課程教學的目標和人才培養的目標。

參考文獻

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