腦出血合并糖尿病患者術后綜合護理的應用及對生活質量的影響

杜慧 齊鴻飛

[摘要] 目的 分析腦出血合并糖尿病患者術后綜合護理的應用及對生活質量的影響。方法 將該院2017年11月—2019年11月收治的86例腦出血合并糖尿病患者納入至該次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（43例）與觀察組（43例），對照組給予基礎護理，觀察組則行綜合護理干預，比較兩組患者生活質量變化情況，統計血糖水平變化情況，觀察護理前后神經功能情況。結果 護理后對照組患者SS-QOL評分低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組血糖水平高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者NIHSS評分高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在腦出血合并糖尿病患者臨床治療中，采用綜合護理干預的臨床效果較好，可顯著提升患者的生活質量。

[關鍵詞] 腦出血;糖尿病;綜合護理;生活質量

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the application of postoperative comprehensive nursing for patients with cerebral hemorrhage complicated with diabetes and its impact on the quality of life. Methods A total of 86 patients with cerebral hemorrhage and diabetes who were admitted to the hospital from November 2017 to November 2019 were included in this study， and they were divided into a control group （43 cases） and an observation group （43 cases） according to the number random table method. The control group was given basic nursing care， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The changes in the quality of life of the two groups were compared， the changes in blood glucose levels were counted， and the neurological function before and after nursing was observed. Results After care， the SS-QOL score of the control group was lower than that of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The blood glucose level of the control group was higher than that of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The NIHSS score of the control group was higher than that of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of patients with cerebral hemorrhage and diabetes， comprehensive nursing intervention has a good clinical effect， which can significantly improve the quality of life of patients.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Diabetes; Comprehensive care; Quality of life

腦出血是指非外傷引起的腦血管破裂導致的出血情況，好發于大腦半球，少數發生在小腦和腦干部位，具有發病率較高、致殘率較高以及病死率較高等特點[1]。糖尿病是腦出血常見的并發癥，加重了患者的病情。腦出血合并糖尿病不僅對患者的生命安全帶來嚴重影響，還增加了臨床治療的風險性和難度，提升了疾病的病死率與致殘率。以往研究[2]發現傳統的護理干預方法已經不能滿足腦出血合并糖尿病患者的護理需求，為患者尋求安全有效的護理模式是當前臨床護理工作中的重點。有學者[3]在研究中表明綜合護理干預對控制血糖水平和改善神經功能具有重要的臨床意義。基于此，該次研究針對該院2017年11月—2019年11月間收治的86例腦出血合并糖尿病患者進行分組討論，旨在為臨床研究提高腦出血合并糖尿病患者的護理效果提供參考依據，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的86例腦出血合并糖尿病患者納入該次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（43例）與觀察組（43例），該次研究獲得倫理委員會批準且86例患者以及患者家屬簽字同意。對照組男23例，女20例;年齡50～80歲，平均（65.38±3.15）歲;腦出血病程1～15 d，平均病程（8.34±2.45）d;糖尿病病程2～10年，平均病程2～14年，平均（8.23±1.35）年。觀察組男24例，女19例;年齡51～79歲，平均（65.29±3.13）歲;腦出血病程1～15 d，平均病程（8.56±2.38）d;糖尿病病程2～15年，平均病程（8.42±1.29）年。兩組患者一般資料組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組行一般護理，包括監測生命體征，健康宣教，在頭部放置冰袋消除腦組織水腫程度等。觀察組則行綜合護理干預，具體為：①環境護理。護理人員需要患者提供舒適干凈的治療環境，保證空氣自然流通，溫濕度適宜，同時護理人員需做好病房消毒工作。②心理指導。護理人員在關注患者病情的同時，還要注重患者的情緒，主動向患者介紹疾病相關知識，仔細傾聽患者的困擾，并及時解答患者的困惑，對出現焦慮等不良情緒的患者做好心理安撫和疏導工作，與患者保持融洽的護理關系。③呼吸道護理。定期清理患者呼吸道分泌物，確保患者通氣暢通，同時采用冰敷等方式降低患者高熱體溫等并發癥。④飲食護理。護理人員要告知患者多食用蛋白質、維生素以及熱量含量高的食物，比如新鮮的蔬菜、水果以及豆制品等;禁忌生冷辛辣、含碘豐富、濃茶等食物，比如卷心菜、甘藍等，患者還需禁煙酒;在保證營養的情況下，需要控制每天熱量攝入量，防止出現體重增加情況。⑤運動指導。叮囑患者進行適量的運動，并結合患者的病情為其制定科學合理的運動方案，合理安排患者的運動量，防止體質量的增加。

1.3? 觀察指標

①比較兩組患者護理前、護理1個月后生活質量變化情況，評估標準腦卒中專用生活質量量表[2]（SS-QOL），分數與生活質量呈正相關關系。

②統計兩組患者護理前、護理1個月后的血糖水平，主要包括空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平。

③比較護理前、護理1個月后神經功能情況，采用神經功能缺損評分[3]（NIHSS）作為評估標準，評分標準：NIHSS評分在4分以下則表示輕度神經功能缺損;位于4～15分之間則表示中度神經功能缺損;15分以上則說明重度神經功能缺損。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后SS-QOL評分

在實施護理干預前，兩組患者SS-QOL評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;經護理干預1個月后，兩組患者的SS-QOL評分皆有所升高，且對照組顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理前后血糖水平

實施護理前，兩組患者的各項指標對比差異無統計學意義（P>0.05）;經護理干預1個月后，兩組患者的血糖水平都呈下降趨勢，且對照組高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護理前后神經功能評分

經護理干預1個月后，兩組患者的NIHSS評分均降低，且對照組高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

腦出血與糖尿病是臨床上常見的老年疾病，隨著人口老齡化問題的加重，腦出血與糖尿病的患病人數呈現逐年增加的趨勢，給人們的身體健康與生命安全構成極大的威脅。腦出血臨床上主要表現為頭痛、昏迷、嘔吐等癥狀，腦出血若未及時得到有效的處理，患者可能會出現偏癱、認知障礙等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[4]。糖尿病在臨床上主要表現為多飲、多尿等癥狀，其不僅會影響患者的人體系統，損害患者的血管系統，還會危及患者的生命，導致患者死亡[5]。腦出血合并糖尿病是當前常見的臨床疾病，加強對疾病患者的護理是非常有必要的。

此次研究主要探討了腦出血合并糖尿病患者術后綜合護理的應用及對生活質量的影響。綜合護理干預是臨床上常見的護理方式，也是一項以人為本的護理方法，將患者的生理和心理需求作為護理工作的中心，為患者提供全方位的護理服務，盡可能滿足患者的護理需求，與患者保持融洽的醫患關系，從而提高患者的護理滿意度[6]。綜合護理不僅體現在護理人員外觀上的干凈整潔，更多體現的是護理人員對患者的責任感，盡可能為患者提供優質的護理服務，滿足患者合理且科學的護理需求[7]。從該次研究結果看出，觀察組生活質量評分高于對照組，說明綜合護理可有效改善患者的生活質量。在血糖水平上，觀察組低于對照組，表明綜合護理中的飲食運動控制干預能夠有效控制腦出血合并糖尿病患者血糖水平，調節相關生化指標。在神經功能上，觀察組評分低于對照組，結果證實了腦出血合并糖尿病患者采取綜合護理干預的效果更好，患者更為認可滿意，對比基礎護理優勢明顯。

綜上所述，綜合護理對腦出血合并糖尿病患者的血糖水平有明顯的控制作用，可以提高患者的神經功能，顯著提升生活質量，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 李燕娟.綜合護理干預對腦出血患者行微創血腫清除術后神經功能及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2019， 38（2）：220-223.

[2]? 劉興宇，甄艷鳳，崔建忠，等.高血壓合并糖尿病患者腦出血后遲發性腦水腫與血清MMP-9水平的關系[J].山東醫藥，2017，57（2）：63-65.

[3]? 官敏.延伸護理對2型糖尿病合并抑郁狀態患者糖脂代謝及生活質量的影響分析[J].中國社區醫師，2018，34（16）：143-144.

[4]? 王英，張玲，蓓里·加帕爾，等.新疆哈薩克族中青年和老年高血壓患者腦出血相關危險因素分析[J].中國醫師雜志，2018， 20（7）：1032-1035.

[5]? 彭越，劉慧勤，王冰.老年高血壓腦出血血腫清除術后患者并發腦梗死的影響因素分析[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2019，28（1）：24-27.

[6]? 裴斐，王靜，袁偉，等.2型糖尿病并發腦出血的臨床特點及預后分析[J].河北聯合大學學報：醫學版，2017，19（3）：200-203.

[7]? 周靜，張琳，王淑玲.綜合護理干預對糖尿病并發冠心病病情管理能力及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2018， 37（15）：2066-2069.

（收稿日期：2020-07-05）