人性化護(hù)理在手術(shù)室糖尿病患者中的應(yīng)用效果和措施分析

邱瑞珍

[摘要] 目的 探究對手術(shù)室糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果。方法 隨機(jī)將2016年3月—2019年3月該院70例手術(shù)室糖尿病患者分為對照組（35例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（35例，應(yīng)用人性化護(hù)理）。對比兩組術(shù)后首次排氣時間、血糖水平、Rotterdam癥狀量表評分、住院時間、護(hù)理滿意度評分及手術(shù)切口感染發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次排氣時間及住院時間較對照組更短（P<0.05），且護(hù)理滿意度評分較對照組更高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血糖水平、Rotterdam癥狀量表評分均較對照組更低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口感染發(fā)生率（2.86%）低于對照組（17.14%）（P<0.05）。結(jié)論 對手術(shù)室糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)切實(shí)可行，效果更佳。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;糖尿病;人性化護(hù)理;血糖水平;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0144-03

[Abstract] Objective To explore the effect of humanized nursing for diabetic patients in operating room. Methods From March 2016 to March 2019， 70 patients with diabetes in the operating room of our hospital were randomly divided into a control group （35 cases， with routine care） and an experimental group （35 cases， with humane care）. The first postoperative exhaust time， blood glucose level， Rotterdam symptom scale score， hospital stay， nursing satisfaction score and incidence of surgical incision infection were compared between the two groups. Results The first postoperative exhaust time and hospital stay in the experimental group were shorter than those in the control group（P<0.05）， and the nursing satisfaction score was higher than the control group（P<0.05）; the experimental group's blood glucose level and Rotterdam symptom scale scores after intervention were both lower than the control group（P<0.05）; the incidence of surgical incision infection in the experimental group （2.86%） was lower than that of the control group （17.14%）（P<0.05）. Conclusion The humanized nursing intervention for diabetic patients in the operating room is feasible and effective.

[Key words] Operating room; Diabetes; Humanized nursing; Blood glucose level; Nursing satisfaction

糖尿病屬于目前患病人數(shù)較多的慢性病，出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于糖尿病的發(fā)生和不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、不良生活習(xí)慣存在較強(qiáng)的相關(guān)性[1];有研究顯示，較多手術(shù)治療患者常合并有糖尿病，手術(shù)室是開展手術(shù)救治工作的主要場所，對于糖尿病人群而言，該類人群的機(jī)體免疫力較普通人群更低，故在圍手術(shù)期更易出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象，在一定程度上增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，加上手術(shù)屬于應(yīng)激源，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題，故為減小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，在開展手術(shù)治療的同時，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。常規(guī)護(hù)理是以往常用的護(hù)理模式，但上述模式的基礎(chǔ)性更強(qiáng)，缺乏針對性，因此，不能有效滿足臨床患者需求，而人性化護(hù)理模式可有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理缺點(diǎn)，針對性更強(qiáng)。該院于2016年3月—2019年3月選取70例患者進(jìn)行研究，對手術(shù)室糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，取得了較佳的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)將該院70例手術(shù)室糖尿病患者分為對照組（35例）、實(shí)驗(yàn)組（35例）。

實(shí)驗(yàn)組35例患者年齡為42～69歲，平均（58.65±5.62）歲，男女分別為19（54.29%）、16（45.71%）例;糖尿病病程為2～10年，平均（5.36±1.42）年。

對照組35例患者年齡為40～68歲，平均（58.70±5.58）歲，男女分別為20（57.14%）、15（42.86%）例;糖尿病病程為2～11年，平均（5.42±1.39）年。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對照組35例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑開展降血糖治療，告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，結(jié)合患者實(shí)際情況做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)治療工作，術(shù)后對患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)合康復(fù)進(jìn)程提供飲食建議或運(yùn)動建議等。

實(shí)驗(yàn)組35例患者應(yīng)用人性化護(hù)理，具體為：①術(shù)前護(hù)理：除遵醫(yī)囑開展降血糖治療及告知注意事項(xiàng)外，還需對患者心理動態(tài)進(jìn)行評估，確保患者以較平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)治療，如在術(shù)前可充分向患者及家屬講解不良情緒對手術(shù)開展的不利影響，多向其講述手術(shù)成功開展的病例，并結(jié)合患者對疾病知識需求向其講述疾病知識及手術(shù)治療知識，重點(diǎn)向其講述控制血糖對手術(shù)順利開展的重要性及意義，同時，結(jié)合實(shí)際情況做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。②術(shù)中護(hù)理：麻醉前，結(jié)合患者實(shí)際情況（體質(zhì)、病情等）合理調(diào)整手術(shù)室的溫度及濕度，并再次對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，對于仍然伴有不良情緒的患者，可耐心給予其心理疏導(dǎo)，告知患者“不必過度擔(dān)心，一切交給醫(yī)生，要相信醫(yī)生的技術(shù)”等，在不影響手術(shù)開展前提下遮蓋隱私部位，注意對其實(shí)施保暖干預(yù)，如加蓋毛毯、加溫輸注液體等，術(shù)中適時濕潤患者口唇，若患者手術(shù)時間較長，應(yīng)對其受壓肢體進(jìn)行按摩，并注意加強(qiáng)監(jiān)測患者血糖水平，若有異常，應(yīng)及時報(bào)告。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，及時擦拭殘余消毒液、血液，并將其推至麻醉恢復(fù)室，注意加強(qiáng)監(jiān)測，做好保暖及防護(hù)措施，以免躁動引起墜床、脫管等意外事件，待自主意識恢復(fù)后，第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果，然后將其送回病房，并重點(diǎn)告知患者家屬注意事項(xiàng)（如鼓勵患者盡早下床活動、注意勿壓勿折引流管等），與病房護(hù)士做好交接，重點(diǎn)向其強(qiáng)調(diào)在執(zhí)行護(hù)理操作時應(yīng)注意嚴(yán)格無菌，保持床單干凈、整潔。術(shù)后注意主動到病房做好隨訪工作，關(guān)心患者康復(fù)情況，并詢問其是否有相關(guān)建議及對護(hù)理服務(wù)的滿意度，結(jié)合了解情況適當(dāng)改進(jìn)護(hù)理措施，最后預(yù)祝患者早日出院。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)后首次排氣時間、血糖水平、Rotterdam癥狀量表評分、住院時間、護(hù)理滿意度評分及手術(shù)切口感染發(fā)生率。

Rotterdam癥狀量表評分[3]：對焦慮程度（8個條目）及臨床干預(yù)舒適度（22個條目）進(jìn)行評價，采用1～5分評分法，分?jǐn)?shù)越高，提示焦慮度及不適度越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度評分：選擇自制問卷（滿分100分）進(jìn)行評分，主要對護(hù)理流程（20分）、服務(wù)態(tài)度（10分）、服務(wù)積極性（10分）、服務(wù)內(nèi)容（30分）、護(hù)理結(jié)果（30分）進(jìn)行評定，評分越高，則滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)后首次排氣時間、護(hù)理滿意度評分及住院時間

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次排氣時間及住院時間較對照組更短（P<0.05），且護(hù)理滿意度評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平、Rotterdam癥狀量表評分

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血糖水平、Rotterdam癥狀量表評分均較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 手術(shù)切口感染發(fā)生率

對照組手術(shù)切口感染發(fā)生率為17.14%（6例切口感染）;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口感染發(fā)生率為2.86%（1例切口感染）;統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.968，P<0.05）。

3? 討論

手術(shù)治療目前已經(jīng)成為各類疾病的常用手段，但由于手術(shù)具有侵入性，加上術(shù)中部分機(jī)體組織常暴露在空氣中，從而導(dǎo)致手術(shù)切口發(fā)生感染的幾率較高[4]，且糖尿病患者的免疫力常存在不同程度下降，更易并發(fā)切口感染[5]，故有必要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

人性化護(hù)理屬于臨床常見護(hù)理模式之一，其強(qiáng)調(diào)“以人為本”，提示在護(hù)理過程中，護(hù)理人員的一切護(hù)理工作應(yīng)以患者為中心，盡量滿足患者真實(shí)需求，對其生理、心理和社會各方面均采取護(hù)理干預(yù)措施。該研究對手術(shù)室糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)取得較佳的效果，這主要是由于上述護(hù)理模式更注重滿足患者心理需求，能充分認(rèn)識到心理狀態(tài)對手術(shù)開展及手術(shù)效果的影響，從而對患者開展針對性心理疏導(dǎo)工作，真正做到以患者為中心，并能意識到糖尿病患者的特殊性，故能在術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)測血糖水平，從而最大限度減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，在人性化護(hù)理模式過程中，護(hù)理人員的主動服務(wù)意識顯著增強(qiáng)，能切實(shí)解決患者治療期間的健康問題，更有助于獲得患者信任，從而對后續(xù)治療和護(hù)理工作開展具有良好促進(jìn)作用。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血糖水平、Rotterdam癥狀量表評分、術(shù)后首次排氣時間及住院時間較對照組更低，護(hù)理滿意度評分較對照組更高，提示人性化護(hù)理的效果更優(yōu)，不僅有助于控制血糖水平，對手術(shù)順利開展具有良好作用，且有助于改善患者臨床舒適度及焦慮程度，護(hù)理質(zhì)量更佳，對增加患者滿意度具有積極意義，加上術(shù)后通過告知患者盡早下床活動，可促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)，對加速術(shù)后恢復(fù)具有積極作用。同時，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口感染發(fā)生率低于對照組，亦提示人性化護(hù)理的有效性更佳。

姚婷[6]在《人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析》一文中詳細(xì)分析了人性化護(hù)理的效果，其以82例患者為觀察對象，通過對比護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度其發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度均高于參照組;通過研究其認(rèn)為，采取人性化護(hù)理可顯著提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度，可行性較高。將該研究成果和姚婷研究成果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，兩者基本一致，均認(rèn)為人性化護(hù)理的可行性更佳。

綜上所述，對手術(shù)室糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)切實(shí)可行，效果更佳。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳維純，梁愛群，阮思美，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（10）：86-87.

[2]? 李葉，吳麗萍.食管癌合并糖尿病老年術(shù)后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)與血糖監(jiān)測的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（3）：65-66，70.

[3]? 張世淑，黃廷梅.重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)對普外科合并糖尿病手術(shù)患者手術(shù)安全性及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：82-84.

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[6]? 姚婷.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（5）：199-200.

（收稿日期：2020-07-04）