左氧氟沙星與阿奇霉素聯合治療宮頸炎的效果觀察

劉波

【摘 要】 目的：探討左氧氟沙星與阿奇霉素聯合應用在宮頸炎中的治療效果。方法：以本院婦科確診為宮頸炎的45例患者為研究對象，將受試者隨機分為對照組（n=22）和研究組（n=23），對照組單用阿奇霉素治療，研究組接受阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療，比較兩組治療總有效率、治療前后各炎性因子水平變化以及用藥安全性。結果：研究組治療總有效率較對照組更高，不良反應發生率比對照組更低（P<0.05）;治療后兩組患者IL-6、Hs-CRP及TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組改善幅度更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：左氧氟沙星與阿奇霉素聯合應用可有效抑制機體炎性反應，療效安全顯著，對宮頸炎患者病情康復具有促進作用。

【關鍵詞】 左氧氟沙星;阿奇霉素;宮頸炎;炎性因子;用藥安全性

宮頸炎臨床上最為常見的一種婦科疾病，主要因宮頸損傷、病原菌感染所致，好發于育齡期婦女，以下腹部不適、白帶增多、月經紊亂為主要臨床表現，對患者的日常生活和生殖健康造成非常嚴重的不良影響[1]。在臨床上抑制炎性反應常常使用多種抗生素類藥物來實現，殺滅病原菌，以促進病情恢復，但單獨用藥周期較長，且易產生耐藥性而導致治療效果難以滿足臨床預期[2]。阿奇霉素是治療宮頸炎的常用藥物，為進一步提高治療效果，保證患者用藥安全，本研究探討了左氧氟沙星與阿奇霉素聯合治療宮頸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院婦科確診為宮頸炎的45例患者為研究對象，將受試者隨機分為對照組（n=22）和研究組（n=23），對照組年齡24～52歲，平均年齡（37.28±3.37）歲;病程3個月～4年，平均（2.13±0.58）年，已婚17例，未婚5例;研究組患者年齡23～51歲，平均年齡（37.38±3.54）歲;病程2個月～4年，平均（2.24±0.47）年，已婚18例，未婚5例。納入標準：所有患者接受彩超、白帶常規檢查等符合宮頸炎的診斷標準;患者及其家屬均知曉本次研究;本次研究經過本院倫理委員會批準并在其監督下進行。排除標準：合并惡性腫瘤患者;妊娠期或哺乳期女性;合并其他類型婦科疾病患者;過敏體質患者;視聽障礙患者;臨床資料不齊全的患者。兩組宮頸炎患者的一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服阿奇霉素分散片（廣東彼迪藥業有限公司;國藥準字H20065816;規格：0.25g/片）治療，每次0.5g，每日2次，于早晚餐前1h或餐后2h服用，連續治療14d。研究組患者除口服阿奇霉素分散片（用法用量同對照組）外，同時口服左氧氟沙星片（廣東彼迪藥業有限公司;國藥準字H19990053;規格：0.1g/片）治療，每次0.5g，每日1次，連續治療14d。

比較兩組宮頸炎患者的治療總有效率及用藥安全性，治療前后患者空腹時取外周靜脈5mL，離心分離出血清，采用酶聯免疫吸附法利用日立7171全自動生化分析儀檢測兩組超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平變化[3]。

1.3 療效評價標準

治療效果：分為顯效、有效、無效3個具體的指標，顯效：患者的白帶異常、性交出血等癥狀消失、經期恢復正常;有效：患者的白帶異常、性交出血等癥狀好轉，經期接近正常水平;無效：患者的白帶異常、性交出血等癥狀無好轉，經期紊亂[2]。由經驗豐富的臨床醫師對宮頸炎患者的病情恢復情況進行判斷，治療有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%[4]。

1.4 統計學方法

本研究統計所得所有的相關性數據資料均采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以百分數（%）表示計數資料，行χ2檢驗。以P<0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率（95.65%）高于對照組（77.27%），差異顯著（P<0.05）。見表1。

性生活的育齡女性群體。該病的發病原因臨床尚無十分確切的定論，但值得注意的是，多數患者是由于頻繁流產、個人衛生習慣、性生活不潔、宮頸損傷、免疫力低下、病原體入侵而發病，多表現為外陰瘙癢、陰道分泌物增多、灼熱感明顯等。宮頸炎一旦發病，往往難以痊愈，并且伴隨著較高的癌變風險，大大威脅了患者的身心健康，降低了患者的生活質量，也給患者的家庭帶來較為沉重的心理壓力，臨床必須予以高度的重視，早期的準確診斷和積極地對癥治療十分重要，合理的宮頸炎相關護理也十分重要，宮頸炎若未及時治療，不僅影響性欲，還會導致宮頸息肉、盆腔炎、甚至不孕等[5]。大部分患者會因為患病位置的私密而感到焦慮、沮喪，加上缺乏對宮頸炎疾病的正確認知，會進一步加重患者的不良情緒，醫護人員要密切關注患者的情緒變化，加強和患者之間的交流和溝通，進行積極引導，告知患者治愈疾病的可能性，提高患者配合治療的依從性。醫護人員要向患者積極講解宮頸炎的發病原因、臨床表現、診斷標準、治療方案、預后注意事項等，囑咐患者一定要在日常生活中注意個人衛生，保障生活環境的干燥、清潔、通風，并養成良好的作息習慣，增強機體的抵抗能力，避免各種病原體的再次入侵。宮頸炎患者的日常飲食對疾病的發展也有一定的影響，醫護人員要為患者制定科學的飲食方案，保障飲食的健康、豐富、清淡和營養，增強維生素、蛋白質、微量元素的補充，盡可能少吃油膩、辛辣和生冷的食物，多喝熱水，加快體內毒素的排泄。隨訪護理：患者治療出院后仍然需要進行定期的隨訪，指導患者養成良好的生活習慣，加強陰部的護理，并為患者發放健康知識宣傳手冊，鼓勵患者定期到醫院進行復查，了解疾病的治療情況，如果出現異常，立刻進行全面的檢查并制定新的治療方案進行再次治療，如果沒有異常，則警惕宮頸炎復發，繼續保持良好的習慣[6]。針對宮頸炎臨床上主要以抗感染為主。阿奇霉素作為一種廣譜抗生素，對金黃色葡萄球菌、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、草綠色鏈球白喉桿菌的抗菌作用均較強，且穩定性好，常被臨床廣泛應用呼吸道、皮膚軟組織感染等疾病的治療，但長期應用易引發胃腸反應[7]。左氧氟沙星具有較高的抗菌活性，且抗菌作用廣，主要作用機制為抑制細菌及微生物DNA回旋酶活性，阻止細菌DNA的合成及復制，在大腸埃希菌、多種革蘭陰性菌、淋病奈瑟菌、沙門菌中的抗菌活性極強，與阿奇霉素聯合應用可發揮增效減毒的作用，同時還可增加機體對細菌入侵的抵抗力，抑制炎性因子，促進病情康復[8]。本次研究結果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高，不良反應發生率更低（P<0.05）;治療后兩組患者IL-6、Hs-CRP及TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，左氧氟沙星與阿奇霉素聯合應用可有效抑制機體炎性反應，療效安全顯著。

參考文獻

[1] 沈秀麗.阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療宮頸炎對促進宮頸炎患者病情康復的臨床研究[J].健康必讀，2020，（23）：35.

[2] 吳科.觀察研究左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療宮頸炎的療效[J].健康大視野，2020，（20）：54.

[3] 李桂云.左氧氟沙星在宮頸炎治療中的應用效果[J].中國保健營養，2020，30（24）：258.

[4] 侯麗娟，葛陽清.左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療宮頸炎患者的效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2020，26（15）：2279-2281.

[5] 侍建巧.用左氧氟沙星與阿奇霉素治療宮頸炎的臨床藥學評價[J].健康大視野，2020，（14）：49.

[6] 胡順芬，岳守香.左氧氟沙星+阿奇霉素對宮頸炎疾病的治療效果及不良反應分析[J].健康大視野，2020，（16）：39.

[7] Knoll G A，Humar A，Fergusson D，et al.Levofloxacin for BK virus prophylaxis following kidney transplantation：a randomized clinical trial[J].Journal of the American Medical Association，2015，312（02）：410-411.

[8] 馬翠紅.左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療非淋菌性尿道或宮頸炎臨床療效觀察[J].醫學美學美容，2020，29（09）：96-97.