兒童肺隱球菌病八例及臨床分析

侯偉 王亞坤 賈美軒 錢小娜 田利遠

河北醫科大學附屬河北省兒童醫院呼吸一科,石家莊050031

肺隱球菌病由新生隱球菌感染引起,常見于人類免疫缺陷病毒 (hu man i mmunodeficiency vir us,HIV)感染者,年發病率約為6% ～10%[1]。免疫功能正常的人也可患病,成年人年發病率0.4～0.9/10萬[2]。兒童發病率更低,免疫功能正常的兒童更為少見,易誤診漏診,導致全身播散。本文分析河北省兒童醫院8例診斷明確的肺隱球菌病患兒臨床資料,結合相關文獻,總結免疫功能正常兒童肺隱球菌病相對特異表現,以提高兒科醫師對肺隱球菌病的認識及診治水平。

1 臨床資料

1.1 一般資料 納入2012年3月至2019年9月于河北省兒童醫院確診的8例肺隱球菌病患兒進行回顧性研究,男6例,女2例,年齡范圍為2～6歲。8例患兒均無反復感染史,無基礎病,免疫功能檢測均正常,HIV 均陰性。3例有鴿子接觸史,1例有家雞接觸史。見表1。本研究通過河北醫科大學附屬河北省兒童醫院倫理委員會批準(醫研倫審第109號),獲得所有患兒家長知情同意并簽署知情同意書。

1.2 臨床表現 8例患兒均有長期發熱癥狀,中高熱為主,感染中毒癥狀不明顯,病情進展緩慢。7例患兒伴有輕微干咳,肺部查體正常。2例患兒伴有腹痛腹脹,7例腹部查體可觸及肝和/或脾腫大。1例患兒伴有非噴射性嘔吐,8例患兒神經系統查體均無陽性發現。見表1。

1.3 實驗室檢查 8例患兒外周血白細胞升高;7例中性粒細胞升高;6例嗜酸粒細胞升高;7例C-反應蛋白升高;6例Ig E升高;6例降鈣素原升高;1例1次血培養 (單側)腐生葡萄球菌陽性,1例痰培養肺炎鏈球菌陽性;7例行G/GM 實驗檢查,其中1例G 實驗陽性,余均陰性。……