炎性指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物在非小細(xì)胞肺癌診斷及腫瘤分期中的臨床應(yīng)用

田陽(yáng) 宋詩(shī)玲 孫啟峰

1山東省蘭陵縣人民醫(yī)院胸心血管外科,臨沂277700;2山東省蘭陵縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,臨沂277700;3山東省立醫(yī)院胸外科,濟(jì)南250021

肺癌是世界上最常見(jiàn)的癌癥類型,非小細(xì)胞肺癌 (non-s mall cell l ung cancer,NSCLC)占肺癌患者的85%,雖然現(xiàn)代醫(yī)療在診斷和治療方面一直在突破,但病死率仍然相對(duì)較高。以病理組織學(xué)活檢為主確定腫瘤類型和腫瘤分期,輔助以其他手段如影像觀察和基因診斷分析,依然是目前肺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。非小細(xì)胞肺癌較新的治療手段選擇免疫治療,也有研究認(rèn)為非小細(xì)胞肺癌對(duì)免疫治療具有耐藥性[1]。現(xiàn)有大量研究發(fā)現(xiàn),可將血清炎性指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物 (ser u m t u mor makers,ST Ms)作為腫瘤診斷或預(yù)后的輔助檢測(cè),而且炎性指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物在血清中很容易檢測(cè)到,具有檢測(cè)方便、成本低、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)[2-3]。

在NSCLC癌變過(guò)程中,炎性指標(biāo)可反映身體免疫能力,淋巴細(xì)胞具有抗癌活性,腫瘤相關(guān)中性粒細(xì)胞可極化為促瘤表型,血小板參與炎癥及腫瘤轉(zhuǎn)移,單核細(xì)胞是炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵免疫細(xì)胞,臨床上常用中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值 (neutr ophil to l y mphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴細(xì)胞比值(platelet to l y mphocyte ratio,PLR)、淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值 (ly mphocyte to monocyte ratio,L MR)反應(yīng)炎癥狀況[4]。據(jù)Chen等[5]報(bào)道,炎性指標(biāo)和ST Ms在疾病分期和組織學(xué)分型中有預(yù)后作用,但目前還未發(fā)現(xiàn)與肺癌或肺組織相關(guān)的特異性標(biāo)志物,血清腫瘤標(biāo)志物在晚期癌癥中的實(shí)際作用尚不清楚,常用ST Ms指標(biāo)如腫瘤相關(guān)抗原125(cancer antigen 125,CA125)、癌胚抗原 (carcino embryonic antigen,CEA)、神經(jīng)特異性烯醇化酶(neur on specific enolase,NSE)等。CA125 是一種在癌癥后續(xù)治療中廣泛應(yīng)用的黏液糖蛋白;肺癌CEA 是腺癌組織學(xué)亞型的標(biāo)志物;NSE 是一種與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有關(guān)的糖化酶,在NSCLC 患者血清中NSE升高的比例可達(dá)到11.7%～28%[6]。……