經鼻高流量吸氧和經口鼻面罩無創正壓通氣呼吸機在輕中度COPD 合并輕中度低氧血癥中運用的對比

蘇建 倪吉祥 王迎難

三峽大學人民醫院 宜昌市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科443000

COPD 主要是由于患者氣道結構發生較為明顯的異常改變而導致的,其臨床主要有肺泡有效通氣量減少、功能殘氣量增加、氣管壁結構發生破壞、氣道阻力增加[1]。發生感染會使COPD 患者的病情加重,嚴重患者會發生急性呼吸衰竭,因此臨床在對COPD 患者進行治療時,主要目的就是確保其呼吸通暢,目前臨床上主要采用無創正壓通氣和單純氧療2種方法,且已經在臨床上得到使用,同時具有一定的效果。但隨著相關研究的增多,有學者發現對COPD 患者使用面罩吸氧或經口鼻面罩無創正壓通氣治療時,其氧療效果不是很理想[2],越來越多的患者反映創呼吸機舒適感較差,因此導致患者的治療依從性大大降低[3]。近年來經鼻高流量吸氧在臨床上的應用逐漸增多,對于各種原因引起的呼吸衰竭均可使用,同時省去了對患者實施氣管插管的步驟。宜昌市第一人民醫院對COPD 患者實施經鼻高流量吸氧取得了十分顯著的效果,現將詳細內容進行如下總結。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年1月至2019年1月宜昌市第一人民醫院收治的輕中度COPD 合并輕中度低氧血癥患者46例進行回顧性研究,采用隨機數字分配的方法分為對照組和研究組,各23例。對照組男11例,女12例;年齡(67.2±3.4)歲,年齡范圍為45～80歲;體質量 (73.6±4.3)kg;7例患者同時合并高血壓,6 例患者合并糖尿病;心功能等級：12例Ⅰ級,6例Ⅱ級,3例Ⅲ級,2例Ⅳ級。研究組男12例,女11例;年齡(68.0±3.3)歲,年齡范圍為45～80歲;體質量(72.8±5.0)kg;8例患者同時合并高血壓,7 例患者合并糖尿病;心功能等級：11例Ⅰ級,7例Ⅱ級,2例Ⅲ級,3 例Ⅳ級。……