談醫(yī)院成本核算存在的問題及對策

羅木蘭

（鹿寨縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545699）

醫(yī)院在發(fā)展的過程中規(guī)模不斷擴大，并且在發(fā)展的過程中不斷提高醫(yī)療服務的水平和專業(yè)技術，以至于醫(yī)院存在一定的收入逐漸降低等等情況。因此，醫(yī)院應該根據(jù)自身實際的情況加強成本核算的管理，有效提高各項環(huán)節(jié)的成本控制，使成本核算能夠有效落實在每個經(jīng)營環(huán)節(jié)中，從而有效促進醫(yī)院的發(fā)展。

一、成本核算對醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要性

（一）成本核算有利于成本的科學控制

醫(yī)院加強成本核算能夠更好地提高資金使用的效率，因為相關成本數(shù)據(jù)能夠科學全面地體現(xiàn)出醫(yī)院各個方面中資金的使用情況，所以醫(yī)院只有加強成本核算才能夠更好地了解各個科室、各種項目以及診療人次等等相關的成本實際情況，并且對其進行科學分析，從而加強成本控制，進一步提高醫(yī)院資金使用的效率[1]。其次，醫(yī)院加強成本核算能夠更好地提高相關管理水平，因為在傳統(tǒng)管理的背景下醫(yī)院大多都是以收入來規(guī)定支出，但是由于支出資金并不能得到有效的控制，所以即使收入增加也無法有效促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益增長，再加上醫(yī)院每天要進行各種門診收費等等，從而導致很難實現(xiàn)成本控制。因此，醫(yī)院加強成本核算能夠有效促進醫(yī)院在發(fā)展的過程中對各種成本進行科學全面的預測、分析和控制，進一步提高醫(yī)院成本核算的精細化管理，促進醫(yī)院科學發(fā)展。

（二）成本核算有利于工作的規(guī)范化

醫(yī)院在發(fā)展的過程中加強建立健全成本的相關核算體系，能夠更好地控制醫(yī)院的各項成本支出，因為對于任何企業(yè)，包括醫(yī)院來講，成本降低則意味著經(jīng)營效率的提升，能夠更好地促進醫(yī)院的科學發(fā)展。因此醫(yī)院在發(fā)展的過程中，應該加強建立健全并優(yōu)化相關成本核算體系，有效提高醫(yī)院財務部門的規(guī)范化和制度化，從而更好地促進醫(yī)院能夠有效實現(xiàn)成本核算的科學性與合理性。除此之外，醫(yī)院在加強成本核算的過程中，可以進行多級核算的方式，有效促進醫(yī)院財務部門工作的質(zhì)量和效率，保證相關成本核算能夠有效落實在醫(yī)院的每個經(jīng)營環(huán)節(jié)中。

二、醫(yī)院成本核算存在的問題

（一）缺乏科學的成本核算

醫(yī)院加強成本核算能夠更好地控制相關成本支出，進一步加強醫(yī)院各個環(huán)節(jié)運營成本的工作管理，從而有效減少醫(yī)院成本支出，提升整體的經(jīng)濟效益。但是醫(yī)院在實際的成本核算過程中，并沒有進行專業(yè)的管理，對相關成本數(shù)據(jù)信息沒有進行深入的分析和研究，只是對相關科室的基礎成本進行初級分析，以至于在實際的成本核算管理過程中無法及時發(fā)現(xiàn)問題的所在，一定程度上影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。其次，由于醫(yī)院在發(fā)展的過程中產(chǎn)生的直接成本是醫(yī)院醫(yī)療服務承擔責任所產(chǎn)生的一切費用，其中包括衛(wèi)生材料以及工作人員的工資等等，并且衛(wèi)生材料屬于直接成本中最為重要的[2]。而在實際的發(fā)展過程中一些部門在領取相關衛(wèi)生材料的過程中并沒有根據(jù)自身部門實際的情況領取，以至于在進行成本核算的過程中很容易出現(xiàn)一系列的問題，從而進一步影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（二）忽略了醫(yī)療服務與臨床成本

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)院在發(fā)展的過程中開始逐漸重視成本核算的管理工作，但是在實際的工作過程中，相關成本核算管理工作仍然處于初級階段，醫(yī)院對成本核算的管理過于片面化，將成本核算直接歸納在財務部門的工作范圍中，以至于醫(yī)院的成本核算缺乏一定的規(guī)范性，并且很容易使醫(yī)院的相關設施短缺，服務水平下降等等情況。其次，大多數(shù)醫(yī)院雖然已經(jīng)逐漸展開相關成本核算工作，但是在實際的工作過程中僅僅只是對門診科室以及住院部進行相關成本核算，并沒有針對醫(yī)療服務和臨床病種成本進行核算，從而一定程度上無法有效促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）缺乏完善的成本核算信息化建設

醫(yī)院在進行成本核算的過程中，需要對各個科室、收費項目以及病種等等各個方面進行全面的成本信息數(shù)據(jù)收集、整理和分析，所以僅僅依靠傳統(tǒng)的人工方式無法對相關成本數(shù)據(jù)信息進行科學有效的分析和處理[3]。其次，由于一些醫(yī)院在進行成本核算管理的過程中，沒有健全完善的成本核算信息化建設，只是建立了相關收費系統(tǒng)和記賬系統(tǒng)，一定程度上影響了醫(yī)院對成本核算的科學控制。再者，一些綜合醫(yī)院由于科室較多以及人員較多，所以需要處理的數(shù)據(jù)信息有一定的復雜性，而醫(yī)院在沒有完善相關成本核算信息化建設的情況下，無法對相關數(shù)據(jù)信息進行及時的手機和整理等等，以至于成本核算工作缺乏一定的規(guī)范性和科學性。除此之外，由于醫(yī)院的各個信息系統(tǒng)具有獨立性，無法有效實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享，從而導致在實際的成本核算管理中無法科學了解醫(yī)院相關成本支出。因此，在實際的發(fā)展過程中，醫(yī)院應該加強健全完善的成本核算信息化建設，有效實現(xiàn)對成本數(shù)據(jù)信息的及時收集和分析，從而進一步提高相關部門的工作效率和核算的科學性、合理性，促進醫(yī)院對成本核算的科學控制。

三、完善醫(yī)院成本核算的對策建議

（一）建立健全相關制度體系

醫(yī)院在實際的發(fā)展過程中應該加強建立健全相關制度體系，并且在日常工作中加強對醫(yī)院成本核算的宣傳和專業(yè)培訓，從而有效提高工作人員的成本核算意識。其次，醫(yī)院在建立健全相關制度體系的過程中，可以根據(jù)各個科室的實際情況制定收入支出標準，并且對工作人員進行定期的考核，并且將考核的結果與工作人員的實際收入掛鉤，從而有效提升工作人員對成本核算的重視程度[4]。醫(yī)院在開展成本核算工作的過程中應該由內(nèi)部領導負責，并且以財務部門為核心其他部門相互協(xié)調(diào)、相互合作的方式開展成本核算工作，從而有效提高成本核算工作的質(zhì)量和效率。除此之外，醫(yī)院應該加強建立健全相關制度體系，對各個科室的成本核算進行統(tǒng)一的管理和調(diào)配，從而有效保證相關成本報表能夠科學有效的計算，使醫(yī)院能夠進一步控制成本支出。醫(yī)院在開展成本核算工作的過程中應該加強提升工作人員對成本核算工作的重視程度，并且根據(jù)醫(yī)院實際的發(fā)展情況對工作人員進行專業(yè)的培訓，從而保證工作人員在工作的過程中能夠遵守成本管理。最后，財務部門在工作的過程中應該對各項支出費用進行分類，進一步提升成本核算的精確性和科學性。

（二）加強成本考核與績效考核的管理

加強成本考核能夠?qū)⒊杀竞怂阌行鋵嵲诟鱾€科室以及各項經(jīng)營環(huán)節(jié)中。所以醫(yī)院在加強成本核算的過程中，應該根據(jù)實際情況制定經(jīng)濟目標，并且對相關經(jīng)濟目標進行考核，保證在考核的過程中能夠有效增強工作人員的成本核算意識，提高工作過程中的質(zhì)量。其次，醫(yī)院在加強成本核算管理的過程中可以統(tǒng)一規(guī)范成本核算，對醫(yī)院服務成本和臨床成本核算工作進行實時的監(jiān)控和管理，保證在實際的成本核算過程中能夠?qū)Ω鱾€項目以及病種和績效考核進行實際的控制管理，并且利用相關績效考核有效控制醫(yī)院各個環(huán)節(jié)運營的成本。除此之外，醫(yī)院在加強成本核算管理的過程中，應該健全完善的數(shù)據(jù)信息平臺，使醫(yī)院能夠在成本核算的基礎上對工作人員進行相應的績效考核，使工作人員在工作的過程中能夠有效了解成本核算的重要性，從而進一步提高醫(yī)院成本核算的全面性和科學性，促進醫(yī)院對成本核算的有效控制和管理。

（三）加強信息化建設，優(yōu)化成本核算方式

醫(yī)院在開展成本核算工作的過程中需要對各個科室以及各個項目進行數(shù)據(jù)信息的收集和處理，一定程度上增加了醫(yī)院的工作難度。所以，醫(yī)院在實際的成本核算工作中應該加強信息化建設，充分利用先進的HIS系統(tǒng)、收費系統(tǒng)以及成本核算系統(tǒng)等等建立健全信息數(shù)據(jù)庫，從而有效實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的傳輸，并且能夠有效實現(xiàn)對信息數(shù)據(jù)的科學分析和應用，逐漸擴大信息數(shù)據(jù)的使用范圍，使成本核算管理能夠落實到每個環(huán)節(jié)中，從而有效促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。需要注意的是，醫(yī)院在加強信息化建設的過程中，應該進一步提升對相關人才的培養(yǎng)，并進行專業(yè)的培訓，有效提升相關工作人員的工作素養(yǎng)和工作能力，從而保證能夠更好地促進成本核算工作的進行，為成本核算信息化建設提供有力的人才保障。

醫(yī)院在加強成本核算管理的過程中不僅要建立健全核算管理制度，也應該提升醫(yī)院成本管理的設施建設，并且充分利用先進的科學技術提高成本核算的質(zhì)量和效率。隨著科學技術的不斷進步，越來越多的技術層出不窮，所以醫(yī)院在利用相關科學技術的過程中，應該根據(jù)自身醫(yī)院實際的發(fā)展情況選擇合適的科學技術，保證在實際的應用過程中能夠有效提高成本核算的精確性，進一步降低相關工作人員的工作量。除此之外，加強先進科學技術的應用能夠及時收集成本數(shù)據(jù)信息并進行科學有效的分析，這在一定程度上降低了成本核算的難度，提高成本核算的科學性和有效性，進一步促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

四、結束語

綜上所述，醫(yī)院加強成本核算能夠更好地提高資金使用的效率，提升醫(yī)院的相關管理水平，并且能夠有效控制醫(yī)院的各項成本支出。但是在實際的成本核算工作過程中，并沒有進行專業(yè)的管理，對相關成本數(shù)據(jù)信息沒有進行深入的分析和研究。其次，醫(yī)院對成本核算的管理過于片面化，將成本核算直接歸納在財務部門的工作范圍中，以至于醫(yī)院的成本核算缺乏一定的規(guī)范性。因此，醫(yī)院在實際的發(fā)展過程中應該加強建立健全相關制度體系，對各個科室的成本核算進行統(tǒng)一的管理和調(diào)配，從而有效保證相關成本報表能夠科學有效的計算，并且應該根據(jù)自身醫(yī)院實際的發(fā)展情況選擇合適的科學技術。最后，醫(yī)院在加強成本核算的過程中，應該根據(jù)實際情況制定經(jīng)濟目標，并且對相關經(jīng)濟目標進行考核，進一步提高醫(yī)院成本核算的全面性和科學性。