氣壓治療在婦科腫瘤手術后DVT 預防中的應用

陳麗積

深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深靜脈腔內發生異常凝結，阻塞靜脈管腔導致靜脈回流受阻，使患者出現肢體腫脹、疼痛、淺靜脈擴張等各類臨床癥狀的一類疾病，DVT 多見于下肢，可導致個體出現不同程度的慢性深靜脈功能不全，如不加干預嚴重者可致殘，進而將會對患者的生活質量產生嚴重影響[1-2]。DVT 是婦科腫瘤手術常見并發癥之一，因該病起病隱匿、致死致殘率高，可誘發肺栓塞等多種并發癥，故而臨床上較為重視，對DVT 預防措施層出不窮[3-4]。氣壓治療是指利用氣泵對患者軀體或肢體實施按壓，促進淤積的靜脈血或淋巴液回流的干預措施[5-6]，本文作者通過研究發現，氣壓治療對預防婦科腫瘤術后DVT 具有較好的效果，同時還能夠提高患者對護理干預的滿意度，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年1 月于我院接受手術治療的108 例婦科腫瘤患者為研究對象，將其隨機分為試驗組與對照組（每組各54 例），對照組患者年齡37 ～64 歲，平均年齡（51.06±3.26）歲，其中宮頸癌15 例，子宮內膜癌9 例，子宮肌瘤23 例，卵巢腫瘤7 例，試驗組患者年齡35 ～67 歲，平均年齡（50.98±3.61）歲，宮頸癌16 例，子宮內膜癌10 例，子宮肌瘤21 例，卵巢腫瘤7 例，兩組患者一般資料如年齡、病種等對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）均經病理學診斷確診為婦科腫瘤且實施外科手術治療者；（2）意識清晰能夠配合實施調研；（3）病例資料齊全；（4）調研報醫院倫理學會批準實施；（5）患者簽署知情同意書。

排除標準：（1）并發凝血功能障礙者；（2）下肢功能障礙者；（3）治療依從性較差者。

1.2 方法

兩組患者實施手術治療及術前、術中護理措施一致，術后對照組患者接受常規腫瘤護理，包括疼痛護理、腸道護理、飲食護理、心理護理等，試驗組患者在對照組基礎上加用氣壓治療護理，具體措施如下：選擇空氣壓力治療儀（生產廠家：鄭州陽坤醫療器械有限公司，型號AP400b 型），治療時抬高下肢并套入空氣壓力套筒，采取由遠心端至近心端的方式依次加壓，壓力設施一般選擇100 mmHg，具體可根據患者耐受力上下浮動，但一般不應超過120 mmHg，維持15 s 后氣壓再逐漸降低，每次治療時間為20 min，2 次/天，連續治療5 d。

1.3 觀察指標及評測標準

1.3.1 術后DVT 發生率 使用彩色多普勒超聲診斷儀對兩組患者術后DVT 發生率進行統計，并實施組間對比。

1.3.2 術前及術后雙下肢周徑對比 分別使用皮尺對兩組患者術前及術后5 d 同一水平線雙下肢周徑實施測量，并進行組間對比。

1.3.3 患者對護理干預滿意度評估 使用院內自制的護理干預滿意度量表就兩組患者對術后護理干預的滿意度進行評估，量表包括日常護理、緊急情況處置等5 大項，滿分為100 分，得分90 ～100 分為非常滿意，得分80 ～89 分為滿意，得分79分及以下為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

將本研究采集數據錄入SPSS 22.0 統計軟件中，使用（±s）的方式表示計量資料，組間對比采取單因素方差分析，應用t 檢驗，計數資料使用（%）表示，組間對比使用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后DVT 發生率對比

經檢測對比發現，對照組術后DVT 發生率為12.96%（7/54），試驗組術后DVT 發生率為1.85%（1/54），兩組對比差異具有統計學意義（P ＜0.05），具體數據如表1 所示。

2.2 術前及術后雙下肢周徑對比

經評估對比發現，術前兩組患者雙下肢周徑對比差異無統計學意義（P ＞0.05），術后5 d 試驗組患者雙下肢周徑低于對照組（P ＜0.05），具體數據如表2 所示。

2.3 術后護理干預滿意度對比

經評估對比發現，試驗組患者護理干預滿意率為96.30%（52/54），對照組為79.63%（43/54），對比差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表3 所示。

3 討論

婦科腫瘤是目前臨床上較為常見的疾病之一，此類腫瘤種類繁多，諸如宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢腫瘤等都屬于婦科腫瘤的范疇。根據調查數據顯示，每年約有20 萬人被診斷為婦科腫瘤，12.5 萬人死于婦科腫瘤，目前婦科腫瘤已經成為影響我國經濟和社會發展的重要因素[7-8]。

表1 兩組患者術后DVT 發生率對比

表2 兩組患者術前及術后雙下肢周徑對比（cm， ±s）

表2 兩組患者術前及術后雙下肢周徑對比（cm， ±s）

組別 例數 術前周徑 術后5 d 周徑試驗組 54 33.98±1.51 34.16±1.44對照組 54 34.03±1.66 35.91±1.68 t 值 - 0.164 5.812 P 值 - ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者術后護理滿意度對比[例（%）]

DVT 是婦科腫瘤術后常見并發癥之一，一項針對國內DVT 流行病學及危險因素的調研顯示，我國DVT 總體發生率呈現上升趨勢，住院高危患者下肢DVT 發生率高達10.2%，且該調研還指出，DVT 的發生與患者的年齡、性別、發病部位等因素相關[9]。DVT常見臨床癥狀包括疼痛、肢體腫脹等，同時血栓還存在脫落風險移動后可能會引起肺動脈栓塞、慢性血栓性肺動脈高壓癥等，威脅患者生命安全，因而及早干預意義重大[10]。

氣壓治療是當前臨床上常用的治療方式之一，在淋巴水腫、靜脈功能不全、靜脈曲張、末梢血液循環障礙、糖尿病足等多種疾病中應用范圍較廣。本文作者通過設立試驗組與對照組的方式，就氣壓治療對婦科腫瘤術后患者DVT 預防效果進行了探究，結果顯示，相比于實施常規護理的對照組患者，加用氣壓治療的試驗組患者術后DVT 發生率僅為1.85%，遠低于對照組的12.96%，這與學者杜新陽等[11]的研究結果相一致，該學者的研究結果顯示使用氣壓儀干預能使患者DVT 發生率由6.00%降低至2.00%。相關文獻[12]分析認為，DVT形成的原因可概括如下：（1）血管壁損傷；（2）血流緩慢；（3）血液高凝狀態。一般情況下，婦科腫瘤手術會對患者下肢靜脈造成明顯損傷，而腫瘤術后的制動會使患者血液流動緩慢，最后術后的應激反應會使患者機體內凝血因子水平上升，因而婦科腫瘤術后易發生DVT[13]。而氣壓治療能夠通過由遠心端向近心端依次充氣加壓的過程，來加速肢體靜脈血液流動，促進靜脈淤血排空及動脈灌注，預防凝血因子在機體內聚集以及在血管內膜上的凝集，因而在預防血栓方面效果顯著，文中對雙下肢周徑的測量也是側面反映了氣壓治療對DVT 的預防效果。最后，文中就兩組患者對護理干預滿意度的評估則說明氣壓治療有助于和諧醫患關系。

總而言之，氣壓治療對預防婦科腫瘤術后DVT 具有較好的效果，同時還能夠提高患者對護理干預的滿意度。