8S 管理模式在供應室外來手術器械管理中的應用效果觀察

王小芳

醫院外來手術器械指的是通過醫療器械生產廠家、代理公司等向醫院提供的可以重復應用的醫療器械，近些年來這種供應方式得到了廣泛應用，不僅能夠降低醫療成本，還能有效提高經濟效益[1]。但是目前對于供應室外來手術器械并沒有規范的管理模式及完善的管理制度，多為供應方的自發管理，并且器械具有較強的流動性，無法確保其清洗、消毒效果，安全隱患問題滋生，不利于醫院感染控制工作的順利進行[2]。所以合理有效的管理模式對于提高供應室外來手術器械管理水平十分重要，能夠有效降低感染事故發生率及醫療事故發生率[3]。基于此，本文對8S 管理模式在供應室外來手術器械管理中的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將實施8S 管理模式前（2018 年3—9 月）300 包（共8 957 件）供應室外來手術器械作為對照組，其中包括4 312 件關節置換手術器械和4 645 件關節鏡手術器械，將實施8S 管理模式后（2018 年10 月—2019 年4 月）300 包（共9 281 件）供應室外來手術器械作為觀察組，其中包括4 358 件關節置換手術器械和4 923 件關節鏡手術器械。兩組手術器械的一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組將常規質量管理方法應用于消毒供應商外來手術器械管理工作，主要內容為：（1）完善準入制度，供應方需符合資質并簽訂合同。（2）做好器械接受工作，詳細記錄器械名稱、型號、數量等基本資料，檢查器械性能，退換不符合性能器械。（3）消毒和清洗。按照消毒供應室標準進行清洗消毒處理。（4）滅菌和包裝。完成消毒清洗后，與器械數量及大小等結合選擇合適材料進行包裝。（5）檢查及放行，再次檢查器械數量、規格和滅菌效果，確保其達標后方可投入使用。

觀察組在對照組的基礎上實施8S 管理模式。主要內容包括：（1）整理（SEIRI）。設置專門的儲物柜，與器械生產及配送公司情況和器械大小、材質、數量等設置專門的儲物柜。為外來手術器械的儲存和周轉提供便利。制作專門的清洗標識牌，將不同的器械裝入不同的清洗筐內，表明器械名稱、數量、用途、供應商等相關信息，以防出現器械混淆。為供應商配備專用登記本，對器械的數量、消毒清洗情況、周轉情況等進行詳細記錄，進而提高清點工作效率。（2）整頓（SEITON）。在完成上述工作的基礎上，進一步提高外來手術器械管理的規范性，主要工作為制作專門的標識牌，合理擺放器械，確保標識清洗，擺放順序合理，精準定位，為查找和取放提供便利，防止錯誤出現[4]。同時安排專門的工作人員負責每件器械，強化其責任意識。（3）清掃（SEISO）。清掃工作質量的優劣對之后消毒滅菌工作的效果具有決定性影響，所以應建立健全清掃和清潔管理制度，全面評估和檢查這一過程中可能會對外來手術器械質量產生影響的問題，清洗器械前應合理選擇清潔劑，最好選用超聲波和含酶清潔劑，保證清掃質量，確保全部器械都處于無灰塵、無污染的狀態。同時要注意清掃時應保持環境干燥，并配備防護罩做好保護處理。（4）清潔（SEIKETSU）。清潔工作是對清掃工作的優化和完善，確保外來手術器械處于無菌條件并保持良好的性能。清潔時，應成立專門的清潔小組，由護士長擔任組長，將外來器械的管理工作責任落實到每位組員身上，詳細記錄接收器械到器械使用的各個流程，做好監管工作，發現問題應及時進行處理，確保管理工作的整體質量。（5）素養（SHISUKE）。工作人員的綜合素養對外來手術器械的管理質量有重要影響，所以應提高工作人員的綜合素質及工作積極性，要求各組長及負責人以身作則，及時發現工作人員工作過程中存在的問題并進行糾正，激發工作人員的工作熱情。（6）安全（SAFETY）。對于外來手術器械管理來說，安全是其重要目標，優化和完善管理制度能夠有效提高器械的安全性，防止器械因為消毒不合格導致感染。同時應將日常管理工作中如機械丟失、損壞及濕包率，詳細統計[5]。（7）學習（STUDY）。定期組織相關培訓及知識講座，主要內容包括外來手術器械的管理、維護和使用知識，強化工作人員的理論學習能力，并建立相應的考核機制，定期開展相應的考核。旨在要求工作人員能夠全面理解和掌握器械消毒滅菌、清洗及包裝等基本技能，提高其實踐操作能力，對使用器械性能有了一定的掌握后，便能夠對外來手術器械的功能及情況進行合理判斷，進而切實提高外來手術器械的管理水平及管理質量。（8）節約（SAVE）。節約是8S 管理理念的重要組成部分，對于8S 管理模式的順利實施具有重要作用。實現各項操作環節的規范化，強化對各環節的質量控制，確保外來手術機械管理的高質量及高效率，降低不良事故發生率，并且降低了人力物力及時間等成本。同時，將8S 管理模式應用于供應室外來手術器械管理中能夠逐漸使工作人員養成良好的操作習慣，有利于管理工作趨于規范化發展，強化節約意識。

表1 兩組外來手術器械使用情況對比[例（%）]

表2 兩組手術器械濕包率及消毒合格率對比[例（%）]

1.3 觀察指標

根據消毒供應室對手術器械質量管理質量檢查標準，檢查抽取樣品，將對照組和觀察組的使用情況（包括污染、損壞、丟失及合格四種情況）、器械包濕包率及消毒合格率進行比較。消毒合格率＝（消毒合格例數/總例數）×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0 對本次研究所得數據進行處理和分析，使計數資料以“%”表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組供應室外來手術器械使用情況對比

觀察組術污染率、損壞率及丟失率均低于對照組，合格率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組外來手術器械包濕包率及消毒合格率比較

觀察組濕包率及消毒合格率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著醫療技術及醫療水平的不斷提高，醫院對于現今手術器械的應用也愈發廣泛，如果醫院自行選購這類設備，則會增加醫療成本，閑置不用還會造成嚴重的資源浪費[6]。所以，當下諸多醫院對于一些成本較高但是使用頻率較低的設備選擇外租的方式，能夠有效解決上述問題。特別是一些醫院規模較小，這種現象十分普遍，使用該方法能夠實現對醫療資源的合理使用，節約成本，并且提高了先進設備及機械的使用率。但是因為外來手術器械具有較高的流通性，導致器械容易受到損壞，無法保持最佳運行狀態，除此之外，如果消毒滅菌工作不完善、管理制度不健全以及清洗消毒流程的不規范都會嚴重影響外來手術器械的質量[7]。所以，優化和完善外來手術器械的管理模式，對于提高管理水平，確保手術安全具有十分重要的作用。

8S 管理模式是一種在諸多行業被廣泛應用的管理模式，相關研究顯示該模式有利于提高管理水平及工作人員的專業能力[8]。我院于2018 年10 月將8S 管理模式應用于外來手術器械管理工作中，與管理模式的理念及方法相結合，全面分析外來手術器械管理可能存在的不足之處及隱患因素，制定具有針對性的管理措施，明確分工，落實責任，強化每一環節的質量控制工作，實現了外來手術器械從接收到使用、再到離開的全程有效監管，保證器械的質量及效果[9]。除此之外，該模式不僅能夠有效提高管理水平，還能夠通過培訓活動提高工作人員的業務水平和操作能力，不僅能夠有效深化工作人員的責任意識，還能使其在日常工作中體會到職業價值感[10]。

根據本次研究結果可知，對供應室外來手術器械實施8S 管理模式后，觀察組污染率、損壞率、丟失率、器械包濕包率均低于對照組（P ＜0.05），這也說明8S 管理模式能夠顯著降低器械風險，有利于器械的安全使用[11]。并且觀察組的器械使用合格率及消毒合格率高于對照組（P ＜0.05），該結果表明8S 管理模式能夠有效提高外來手術器械的消毒效果，規范準備工作，具有一定的可行性[12]。

綜上所述，將8S 管理模式應用于供應室外來手術器械管理效果確切，能夠提高管理效率及管理水平。